1化疗药物外渗处理化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部红肿、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法十分重要。1渗漏引起局部反应的药物分类根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类。1．1 发疱性渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素 D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺苯丫啶、美登素等。1．2 刺激性渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。1．3 非发疱性无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。一般地，不能肌肉、皮下注射的化疗药物及抗生素类、植物碱类抗肿瘤药物在临床使用中，都要引起护理人员的重视。2化疗药物渗漏的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。一期局部组织炎性反应期：多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛；二期静脉炎性反应期：药物渗漏后第 2－3 天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热；三期组织坏死期：浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。3渗漏引起局部反应的机理3. 1 药物与组织细胞的 DNA、RNA 结合，产生细胞毒作用蒽环类渗出后嵌在 DNA 链上,引起的反应是慢性的。因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所以愈合很慢。3. 2 抑制炎性细胞的生成皮下组织有水肿现象，但未见有炎性细胞侵润现象，说明其为非炎性改变。3. 3 引起成纤维细胞的受损电镜下可见成纤维细胞的慢性损害，细胞内空洞形成，线粒体肿大及一种特异的粗糙的网状结构形成。4化疗药物渗漏的原因4. 1 药物因素与药物的 PH 值有关如异长春花碱属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高,血管的通透性升高，药物渗漏皮下。另外，与药物的渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均有关。4. 2 血管因素经常采集血标本、或静脉注射老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血...
