精心收集精心编辑精致阅读如需请下载!口腔病史采集一).病史采集:牙松动患者,男性,58 岁,牙龈出血多年,之后牙齿松动,近半年影响咀嚼。针对上面的病例,你如何进行病史采集?病史采集如下:1.松动的时间(病程),起病诱因。2. 松动的幅度。3.松动的伴随症状是否有牙龈出血、溢脓,口臭等。4 有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。5.治疗反应是否经过系统治疗。疗效如何。6 无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病(一)牙龈出血患者,女,52 岁,家庭妇女主诉:刷牙时牙龈出血一年余。现病史:一年来刷牙时牙龈出血,咬东西时染有血迹,口臭。曾口服“甲硝唑”“维生索 C”等,牙龈出血未见改善。既往史:曾存牙龈经常性出血,口服“维生素 C”可减轻。否认全身性疾病、出血性疾病、传染及药物过敏史。检查:全口牙龈龈缘及龈乳头暗红,龈缘厚,龈乳头圆钝,点彩消失,质地松软。牙石(+++),龈沟 3mm,BOP(+),无附着丧失,龈沟液增多,牙齿不松动。精心收集精心编辑精致阅读如需请下载!x 光片:未见牙槽骨吸收。诊断是慢性龈炎。诊断依据是患者刷牙时牙龈出斑,咬东西时染有血迹口臭;全口牙龈龈缘及龈乳头暗红;龈缘厚,龈乳头圆钝,点彩消失;质地松软;龈沟 3mm;BOP(+);龈沟液增多;牙石(+++),无附着丧失,牙齿不松动;X 光片:未见牙槽骨吸收。治疗计划是行龈上洁治术,彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素;龈袋用双氧水冲洗,吸干后涂布 2%碘甘油;作好口腔卫生宣教工作,教会患者正确刷牙方法,定期复查。【得分与失分要点】1. 在诊断方面错误很少。2.诊断依据的答题中失分,主要原因是未回答无附着丧失,龈液增多,牙齿不松动等与早期牙周炎症状的鉴别点。3. 在答鉴别诊断时,失分原因一方面是概念不清,另一方面是没掌握鉴别要点和鉴别要点不全。(二)牙龈出血患者,女,42 岁,教师主诉:下前牙牙龈出血、流脓 1 周余。现病史:半年前下前牙牙龈出血且流脓,口腔有异昧,咬食物无力。曾经口服“甲硝唑”好转,近 1 周又发作。既往史:多年来刷牙有牙龈出血。有高血压病史,否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。精心收集精心编辑精致阅读如需请下载!检查:33〜43 牙列不齐,牙龈红肿,牙石(++),BOP(+),牙周袋深约 6〜7mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。11、21 松动 11°且有早接触,12、22 松动 1°。X 片示:12〜22 牙槽骨水平吸收至根尖 1/3 处,牙周膜间隙增宽,硬板消失;33、43 牙...