口腔病史采集

精心收集精心编辑精致阅读如需请下载！口腔病史采集一）.病史采集：牙松动患者，男性，58 岁，牙龈出血多年，之后牙齿松动，近半年影响咀嚼。针对上面的病例，你如何进行病史采集？病史采集如下：1.松动的时间（病程），起病诱因。2. 松动的幅度。3.松动的伴随症状是否有牙龈出血、溢脓，口臭等。4 有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。5.治疗反应是否经过系统治疗。疗效如何。6 无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病（一）牙龈出血患者，女，52 岁，家庭妇女主诉：刷牙时牙龈出血一年余。现病史：一年来刷牙时牙龈出血，咬东西时染有血迹，口臭。曾口服“甲硝唑”“维生索 C”等，牙龈出血未见改善。既往史：曾存牙龈经常性出血，口服“维生素 C”可减轻。否认全身性疾病、出血性疾病、传染及药物过敏史。检查：全口牙龈龈缘及龈乳头暗红，龈缘厚，龈乳头圆钝，点彩消失，质地松软。牙石（+++），龈沟 3mm，BOP（+），无附着丧失,龈沟液增多，牙齿不松动。精心收集精心编辑精致阅读如需请下载！x 光片：未见牙槽骨吸收。诊断是慢性龈炎。诊断依据是患者刷牙时牙龈出斑，咬东西时染有血迹口臭；全口牙龈龈缘及龈乳头暗红；龈缘厚，龈乳头圆钝，点彩消失；质地松软；龈沟 3mm；BOP(+)；龈沟液增多；牙石(+++),无附着丧失，牙齿不松动；X 光片：未见牙槽骨吸收。治疗计划是行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素；龈袋用双氧水冲洗，吸干后涂布 2%碘甘油；作好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。【得分与失分要点】1. 在诊断方面错误很少。2.诊断依据的答题中失分，主要原因是未回答无附着丧失，龈液增多，牙齿不松动等与早期牙周炎症状的鉴别点。3. 在答鉴别诊断时，失分原因一方面是概念不清，另一方面是没掌握鉴别要点和鉴别要点不全。(二)牙龈出血患者，女，42 岁，教师主诉：下前牙牙龈出血、流脓 1 周余。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异昧，咬食物无力。曾经口服“甲硝唑”好转，近 1 周又发作。既往史：多年来刷牙有牙龈出血。有高血压病史，否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。精心收集精心编辑精致阅读如需请下载！检查：33〜43 牙列不齐，牙龈红肿，牙石(++),BOP(+),牙周袋深约 6〜7mm,内有脓液，探之根面粗糙有牙石。11、21 松动 11°且有早接触，12、22 松动 1°。X 片示：12〜22 牙槽骨水平吸收至根尖 1/3 处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33、43 牙...