女性盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结解剖与生理功能VIP专享

女性盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结解剖与生理功能淋巴结主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。如该淋巴结不能阻止和消灭它们，则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。妇科多种恶性肿瘤易在早期发生盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结转移，所以探讨女性盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结解剖、淋巴转移的常见途径及常见恶性肿瘤的淋巴结转移规律具有重要的临床意义。1女性盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结解剖1.1盆腔淋巴结的解剖为了便于定位，盆腔淋巴结区域可划分为5 个具体解剖部位。1.1.1髂外区域髂外区域淋巴结的内侧界限是由膀胱侧窝的开放间隙形成的，这一间隙以侧脐韧带为界，外侧界为腰肌，腹侧界限通常定义为旋髂深静脉起始处，但这个血管的起始处有很大变异，此区域部分淋巴结的位置更靠近腹侧，所以有学者认为，腹侧界限应为耻骨升支或股管入口。但是另外一些学者提出：对于髂外远端的淋巴结，肿瘤转移风险低，并且切除这些淋巴结后，下肢淋巴水肿发生率高，所以建议保留旋髂深静脉远端的脂肪和淋巴组织。髂外区域背侧界限为髂总动脉分叉水平。尾部界限为髂外静脉尾侧边缘。1.1.2闭孔区域闭孔区域头侧界限为髂外静脉的尾侧边缘；背侧界限为髂总血管分叉水平；内侧为膀胱侧间隙，由膀胱侧壁形成。腹侧界限由耻骨、肛提肌及闭孔肌组成，闭孔神经由此穿过闭孔管离开骨盆。外侧界限由闭孔内肌形成；尾侧解剖标志为闭孔血管。1.1.3髂内区域髂内区域腹侧界限是子宫静脉起始水平；内侧为输尿管系膜（由输尿管向骶骨走行的一层菲薄组织，形成内侧的直肠侧窝与外侧的淋巴脂肪组织及大血管之间的界限，内含腹下神经丛），头侧和外侧为髂内血管走行处，尾侧为骶骨，背侧为髂总血管分叉水平。1.1.4髂总区域髂总区域淋巴组织在解剖学上可以分为两部分：浅支，由髂外区域延续而来；深支，在髂总静脉和腰肌深部走行，由闭孔区域延续而来。背侧界限为主动脉分叉水平；内侧界限右侧为髂总血管内侧面（血管内侧组织和骶前淋巴结一起切除），而左边内侧界为输尿管系膜。外侧界由腰肌形成，腹侧界为髂总血管分叉。尾侧界限包括：骶骨、内侧的腰骶干头侧部（L4 和 L5）、外侧的闭孔神经。1.1.5骶前区域头侧及外侧界限由双侧髂总血管走行区形成，左侧部分由输尿管系膜组成。尾侧界由骶骨形成，腹侧界限为髂总血管分叉水平。1.2腹主动脉旁淋巴结的解剖腹...