常见穿支∕小动脉梗死•一、脑动脉系统概述•二、脑梗死影像学概述•三、脑梗死分型•四、几个基本概念•五、常见穿支、小动脉梗死的病理机制1、脉络膜前动脉梗死2、内听动脉卒中•六、常见穿支、小动脉梗死3、视网膜中央动脉闭塞4、丘脑梗死5、桥脑分水岭梗死内容一、脑动脉系统概述•脑动脉系统：•1.颈内动脉系统（前循环）•2.椎基底动脉系统（后循环）•3.Willis环（大脑动脉环）•4.侧支循环（吻合）•眼动脉•脑膜中动脉•软脑膜分支1、颈内动脉系统•颈内动脉系统（前循环）•大脑中动脉•大脑前动脉•后交通动脉•脉络膜前动脉•眼动脉1.1颈内动脉系统分段颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉A1A1：水平段：水平段A5A5：终段：终段A2A2：上行段：上行段A3A3：膝段：膝段A4A4：胼周段：胼周段M1M1：水平：水平段段M2M2：回转段：回转段M3M3：侧裂段：侧裂段M4M4：分叉段：分叉段M5M5：终段：终段C1C1：颈段：颈段C2C2：岩段：岩段C3C3：破裂孔段：破裂孔段C4C4：海绵窦段：海绵窦段C5C5：床突段：床突段C6C6：眼段：眼段C7C7：交通段：交通段颈内动脉分段-5分法FisherFisher分段法分段法ＣＣ11后膝段（终末段）后膝段（终末段）ＣＣ22视交叉池段（床突上段，池段）视交叉池段（床突上段，池段）ＣＣ33前膝段（膝段，虹吸弯）前膝段（膝段，虹吸弯）ＣＣ44海绵窦段海绵窦段ＣＣ55岩骨段（颈动脉管段，神经节段）岩骨段（颈动脉管段，神经节段）颈内动脉分段-7分法颈内动脉分段-7分法大脑前动脉分段•A1水平段•A2上行段•A3膝段•A4胼周段•A5终段A1A3A5A2A4大脑中动脉分段•M1水平段•M2回转段/脑岛段•M3侧裂段/岛盖段•M4分叉段/侧裂周围段•M5终段大脑中动脉分段大脑中动脉分段大脑中动脉分段脑动脉分段前循环造影片眶额动脉额极动脉胼缘动脉胼周动脉楔前动脉Heubner返动脉前穿动脉丘脑下部穿通支额叶底外侧动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶叶动脉角回动脉颞叶后动脉颞叶中动脉颞叶后动脉1.2颈内动脉系统分支颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉中央支皮层支皮层支大脑前动脉分支大脑中动脉分支2、椎-基底动脉系统•椎基底动脉系统•椎动脉•小脑后下动脉•脊髓前、后动脉•基底动脉•大脑后动脉•小脑上动脉•脑桥动脉•小脑前下动脉•内听动脉椎-基底动脉系统2.1后循环分段：椎动脉分段•V1段（横突孔段）•V2段（横段）•V3段（寰椎段）•V4段（枕骨大孔段）•V5段（颅内段）2.1后循环分段：大脑后动脉分段ǀ•P1交通前段P2环池段•P3四叠体段P4距裂段2.1后循环分段：大脑后动脉分段ǀǀP1水平段P3从P2段向外发出的颞支P2纵行段P4从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉脑动脉分段后循环造影片2.2后循环分支•椎动脉:•脊髓前、后动脉•小脑后下动脉•基底动脉：•皮层支：颞下动脉、顶枕动脉、距状动脉•大脑后动脉四叠体动脉、中脑支、脉络膜后内外侧动脉•小脑上动脉中央支：后内侧、后外侧•小脑前下动脉•脑桥支：长旋、短旋、中央支后循环分支3、脑动脉供血范围•颈内动脉系统：•眼部及大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶、基底节）•椎-基底动脉系统：•大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑供血图片供血图片供血图片供血图片供血图片幕上中央支供血图片Heubnera.供血图片丘脑供血图片小脑供血图片•小脑供血•1、（中脑、桥脑上部）小脑蚓：小脑上动脉•2、桥臂层面：小脑前下动脉•3、延髓层面：小脑后下动脉•4、桥脑、延髓层面：两侧小脑上部小范围小脑供血图片•小脑供血•1、（中脑、桥脑上部）小脑蚓：小脑上动脉•2、桥臂层面：小脑前下动脉•3、延髓层面：小脑后下动脉•4、桥脑、延髓层面：两侧小脑上部小范围脑干供血图片二、脑梗死影像学概述•CTcomputerizedtomography电子计算机体层扫描•MRImagneticresonanceimaging磁共振成像•DSAdigitalsubtractionangiography数字减影血管造影1.CT•颅脑CT平扫•颅脑CTA•颈部CTA•颅脑CTP（CT灌注成像）脑梗死的颅脑CT平扫影像•发病24小时内，无影像学改变...
