直接动脉血压监测常规(一）适应症1．危重病人监测:各类严重休克、心肺功能衰竭等
2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等
3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等
(二）穿刺途径 常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉
由于桡动脉部位表浅,侧支循环丰富，为首选
股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下,以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续,比较表浅易摸到，成功率也较高
肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深,穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少,一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用
（三）桡动脉穿刺插管术 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动
2．Allen’s 试验：用本法估量来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流
观察手掌转红时间，正常人5～7 秒，平均 3 秒，＜7 秒表示循环良好，8～15 秒属可疑，＞15 秒血供不足
＞7 秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺
3．工具：（1） 20G(小儿 22G、24G）静脉留置针;（2） 开皮用 18G 普通针头；（3） 肝素冲洗液（2
5~5μ/ml 肝素）；（4） 测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等
4．穿刺方法:有直接穿刺法、穿透法
（1） 直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点,在局麻下（或诱导后）用 20G 留置针进行动脉穿刺
针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为 15～30°，对准动脉缓慢进针
当发现针芯有回血时，再向前推动1~2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血,说明穿刺成功
（2） 穿透法:进针点、进针方向和角度同上
当见有回血时再向前推动 0
