蛋白尿的诊断思蛋白尿的诊断思路路肾病风湿免疫科肾病风湿免疫科刘谓刘谓蛋白尿蛋白尿尿蛋白定量大于尿蛋白定量大于150mg/d150mg/d蛋白尿的形成蛋白尿的形成肾小球滤过膜肾小球滤过膜选择性滤过选择性滤过极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液蛋白尿的形成蛋白尿的形成肾小球滤过膜通透性增高肾小球滤过膜通透性增高大量蛋白质滤过到肾小球滤液中大量蛋白质滤过到肾小球滤液中超过肾小管的重吸收能力超过肾小管的重吸收能力蛋白质进入终尿中蛋白质进入终尿中蛋白尿蛋白尿假性蛋白尿假性蛋白尿血液血液脓液脓液白带白带炎症或肿瘤分泌物炎症或肿瘤分泌物尿蛋白定性可阳性尿蛋白定性可阳性尿沉渣尿沉渣红细胞红细胞白细胞白细胞扁平上皮细胞扁平上皮细胞假性蛋白尿假性蛋白尿析出盐类结晶析出盐类结晶长时间放置长时间放置冷却冷却白色混浊白色混浊蛋白尿蛋白尿??加温加温醋酸醋酸假性蛋白尿假性蛋白尿精液精液前列腺液前列腺液下尿道炎症分泌物下尿道炎症分泌物尿蛋白反应阳性尿蛋白反应阳性下尿路或前列腺疾病下尿路或前列腺疾病尿沉渣尿沉渣精子精子扁平上皮细胞扁平上皮细胞假性蛋白尿假性蛋白尿淋巴尿淋巴尿乳糜状乳糜状蛋白较少蛋白较少假性蛋白尿假性蛋白尿利福平、山道年利福平、山道年尿色混浊尿色混浊蛋白定性反应阴性蛋白定性反应阴性功能性蛋白尿功能性蛋白尿发热发热激烈运动激烈运动体位改变体位改变原因去除原因去除蛋白尿消失蛋白尿消失体位性蛋白尿体位性蛋白尿夜间卧床后晨起前的尿液夜间卧床后晨起前的尿液站立行动站立行动44～～66小时后的尿液小时后的尿液连续连续33天天前者尿蛋白为阴性，后者为阳性前者尿蛋白为阴性，后者为阳性尿路感染尿路感染急性尿路感染急性尿路感染少量蛋白少量蛋白多属粘液蛋白，多属粘液蛋白，尿蛋白定性在尿蛋白定性在(+)(+)以内以内慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎尿蛋白增多尿蛋白增多2424小时尿蛋白定量在小时尿蛋白定量在11克以内克以内尿路感染尿路感染合并肾炎合并肾炎大量蛋白尿大量蛋白尿(≥3.5(≥3.5克克/d)/d)肾病肾病综合征表现综合征表现肾穿刺活组织检查肾穿刺活组织检查病理性蛋白尿病理性蛋白尿持续性持续性伴血尿伴血尿水肿水肿高血压高血压病理性蛋白尿病理性蛋白尿病史病史体检体检实验室检查实验室检查活检活检肾病综合征肾病综合征大量蛋白尿大量蛋白尿((＞＞3.5g/24h3.5g/24h尿尿))低蛋白血症低蛋白血症水肿水肿高脂血症高脂血症肾小动脉硬化性肾病肾小动脉硬化性肾病高血压高血压其他器官动脉硬化表现其他器官动脉硬化表现蛋白尿蛋白尿尿路感染尿路感染尿路刺激症状尿路刺激症状脓尿脓尿菌尿菌尿蛋白尿蛋白尿药物性蛋白尿药物性蛋白尿过期的四环素过期的四环素氨基甙类抗生素氨基甙类抗生素二性霉素二性霉素BB长期非甾体类抗炎药长期非甾体类抗炎药蛋白尿蛋白尿肾小管肾小管--间质性肾炎间质性肾炎FanconiFanconi综合征综合征氨基酸尿氨基酸尿葡萄糖尿葡萄糖尿大量磷酸盐尿大量磷酸盐尿蛋白尿蛋白尿FanconiFanconi综合征综合征脑脑--眼眼--肾肾(Lowe)(Lowe)综合征综合征遗传性肾炎遗传性肾炎神经性耳聋神经性耳聋眼部异常眼部异常家族史家族史放射性肾炎放射性肾炎肾区肾区放射治疗放射治疗蛋白尿蛋白尿多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤肾功能衰竭肾功能衰竭贫血贫血高血钙高血钙体重下降体重下降骨疼痛骨疼痛尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主尿本周蛋白阳性尿本周蛋白阳性血血((肌肌))红蛋白尿红蛋白尿溶血性贫血溶血性贫血多发性肌炎多发性肌炎广泛挤压伤广泛挤压伤实验室检查实验室检查血常规血常规尿检查尿检查2424小时尿蛋白定量。小时尿蛋白定量。尿蛋白分析尿蛋白分析实验室检查实验室检查尿沉渣相差显微镜检查尿沉渣相差显微镜检查畸型红细胞为主者畸型红细胞为主者((＞＞80008000个个/mL)/mL)血、尿免疫固定...
