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匹兹堡睡眠质量指数PSQI表格版修订版

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IBMTstandardifice【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-匹兹堡睡眠质量指数 PSQI表格版修订版匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)表条项目评分0 分1 分2 分3 分1近 1 个月,晚上上床睡觉通常在|||点钟2近 1 个月,从上床到入睡通常需要l_l_l_|min□W15min□16~30min□31~60min□±60min3近 1 个月,通常早上|_|_|点起床4近 1 个月,每夜通常实际睡眠|_|_|h(不等于卧床时间)近 1 个月,因下列情况影响睡眠而烦恼a.入睡困难(30min 内不能入睡)□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周b.夜间易醒或早醒□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周C.夜间去厕所□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周d.呼吸不畅□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周e.咳嗽或鼾声咼□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周f.感觉冷□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周g.感觉热□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周h.做噩梦□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周i.疼痛不适□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周j.其它影响睡眠的事情□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周如有,请说明:6近 1 个月,总的来说,您认为您的睡眠质量:□很好□较好□较差□很差7近 1 个月,您用药物催眠的情况:□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周8近 1 个月,您常感到困倦吗□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周9近 1 个月您做事情的精力不足吗□没有□偶尔有□有时有□经常有计分方法:成分内容评分0 分1 分2 分3 分A、睡眠质量条目 6 计分□很好□较好□较差□很差B、入睡时间条目 2 和 5a 计分累计□0 分□1~2 分□3~4 分□5~6 分C、睡眠时间条目 4 计分□>7h□6~7h(不含 6h)□5~6h(含 6h)□V5hD、睡眠效率以条目 1、3、4 的应答计算睡眠效率*□>85%□75~85%(不含 75%)□65~75%(含 75%)□<65%E、睡眠障碍条目 5b~5j 计分累计□0 分□1~9 分□10~18 分□19~27 分F、催眠药物条目 7 计分□无□V1 次/周□1~2 次/周□23 次/周G、日间功能障碍条目 8 和 9 的计分累计□0 分□1~2 分□3~4 分□5~6 分*睡眠效率计算方法:睡眠效率二条目 4 ( 睡眠时间) x100%条目 3(起床时间)-条目 1(上床时间)

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