1债权申报材料清单债权申报人名称：序号债权申报材料名称件数页数原件或复印件12345678910提交人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担由此产生的法律责任。签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。提交人（签字或盖章）：提交时间:签收人（签字或盖章）： 签收时间：2债权申报表债权申报编号【】债权人基本情况债权申报人名称法定代表人电话地址邮编开户银行账号代理人基本情况姓名电话单位名称联系地址邮编申报债权数额（总）小写：大写：原始债权孳息债权利息、损失计算日截止年月日有无财产担保（如有，则注明担保标的物、担保金额及简要说明）是否有连带债务人连带债务人名称是否属连带债权人连带债权人名称基本事实（债权发生时情况）备注、提交材料的纸张规格应为纸，书写均应使用黑墨水，或直接打印；、计算利息或损失的，应提交详细的计算依据及清单。债权申报人（签名或盖章）：申报日期：年月日3债权申报人地址及联系方式确认书债权申报人开户银行及账号开户银行：账号：联系地址：债权人联系地邮编：址及联系方式联系人：电话（移动电话）:其他联系方式：本人（单位）保证提供的上述联系地址及联系方式债权人对地址真实有效，若有误则愿意承担因材料无法送达等产生的及联系方式的确认一切法律后果。债权人（签名或盖章）:年月日4备注5法定代表人身份证明书同志在我单位任职务，系本公司法定代表人。特此证明证明单位（盖章）年月日附：该代表人住址：联系电话注：企业事业单位、机关、团体的主要负责人为本单位的法定代表人。6授权委托书委托人：在浙江励精机械有限公司破产清算案中，兹委托担任本人（单位）的委托代理人。代理权限如下：、代为申报债权、与管理人核对债权；、代为签署、签收各项文书；、代为出席债权人会议，行使异议权和表决权；、代为行使债权人的其他权利，代为履行债权人的其他义务。S代理期限：委托日起至破产清算案件终结之日止。委托人（签字或盖章）:年月日
