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CT报告书写

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CT 报告模板 头颅CT 扫描 平扫显示颅内各层未见异常密(ping sao xian shi lu nei ge ceng wei jian yi chang mi)度灶,脑室系统大小﹑形态如常,脑沟﹑裂不宽,脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 意见:头颅CT 扫描未见异常。 垂体CT 扫描 增强扫描显示垂体体积无增大,密度均匀,表面光滑,垂体柄居中,两侧海绵窦对称,鞍上池无受压,骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。 意见:垂体CT 扫描未见异常。 眼眶CT 扫描 平扫显示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。 CT 意见:眼眶CT 扫描未见异常。 保健 鼻咽鼻窦部 CT 扫描(横断面) 平扫显示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。 意见:鼻咽、鼻窦(yi4 jian4 _bi2 yan4 _bi2 dou4)CT 扫描未见异常。 中耳乳突 CT 扫描 平扫骨窗显示双侧乳突气化良好,密度无增高,小房间隙清晰,双侧内听道对称无扩大,中耳骨质结构完整,鼓室无增大,听小骨未见破坏。 意见:双侧中耳乳突 CT 扫描未见异常 胸部 CT 扫描(sao3 miao2) 平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大,气管支气管通畅,强化血管及脂肪间隙清晰,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。 意见:胸部CT 扫描未见异常。 泪腺混合瘤 腰椎(颈椎、胸椎)椎间盘 CT 扫描 平扫各层显示L3/4 -L5/S1 椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚,两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察 L3-S1 椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。 意见:L3-S1 腰椎(颈椎、胸椎类似)椎间盘 CT 未见异常。 上腹部CT 扫描 平扫显示肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽 肝内外胆管无扩张。胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶,胰腺大小形态未见异常。脾不大,质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 男性盆腔CT 扫描 泪腺混合瘤 平扫显示前列腺无增大,表面光滑,密度均匀。增强后前列腺强化均匀。膀胱充盈良好,...

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