1 DSM-4-TR 到DSM-5: 新变化概览 郭延庆（摘译自APA） 北京大学第六医院 本章按照DSM-5分类中同样的章节顺序概要地介绍了DSM-5诊断标准与文本所做出的变化。它并非一个详尽的指导，文本与措辞的细微变化本章并不提供。同时需要指出的是，DSM 第一部分描述了DSM-5在章节组织上的变化，多轴系统以及维度评估的介绍（在第三部分）。 术语 在DSM-5 所有相关障碍中，“一般医学情况”（general medical condition）被“另一种医学情况”（another medical condition）取代。 神经发育障碍 智力残疾（智力发育障碍） 对智力残疾（智力发育障碍）的诊断标准强调了对认知能力（IQ）与适应功能两者都要评估的必要。严重性建立在适应功能而非智商分数上。DSM-4所用的术语为精神发育迟滞，而智力残疾在过去20年来被医学，教育，其他专业人士，一般公众与宣传组织更广泛采用；Rosa 法律 也 用它取代了精神发育迟滞的说 法。除 了名 字 的改 变，认知能力的缺 陷 开 始 于 发育阶 段 ，连 同其诊断标准，被考 虑 构 成 一个精神障碍。智力发育障碍被放 在括 号 内 ，反 映 的是国 际 疾病 分类系统所有疾病 都是以“障碍”列 举 （ICD;ICD-11将在2015年出台 ）并且 把 所有残疾建立在功能、 残疾与健 康 国 际 分类（ICF）基 础 之 上。 沟 通 障碍 DSM-5沟 通 障碍包 括 语言 障碍（DSM-4中表 达 性语言 障碍与接 受 -表 达 混 合 性语言 障碍），发音 发声 障碍（一种新的语音 学障碍）以及儿 童 起 病 的流 畅 性障碍（口 吃 的新的命 名 ）。还 包 括 社 会 沟 通 障碍（语用），是一种表 现 为在言 语和 非言 语的社 会 性使 用上存在持 续 性困 难 的新的情况。由 于 孤 独 症 谱 系障碍的表 现 之 一就 是社 会 沟 通 缺 陷 ，因 此 ， 2 沟 通 障 碍 不 能 在 有 局 限 、 重 复 的 行 为 、 兴 趣 和 活 动 呈 现 的 背 景 下 诊 断 。 DSM-4广 泛 性 发育 障 碍 NOS 可 能 符 合 DSM-5的 社 会 沟 通 障 碍 的 标 准 。 孤 独 症 谱 系 障 碍 孤 独 症 谱 系 障 碍 是 DSM-5的 新 名 词 ， 它 反 映 了 这 样 的 一 种 科 学 共 识 ， 先 前 四 个 独 立的 障 碍 实 际 上 是 在 两 个 核 心 领 域...
