下载后可任意编辑三病精细监管项目方案范文为进一步提高我区基本公共卫生服务均等化水平，突出高血压、Ⅱ型糖尿病和重性精神疾病(以下简称“三病”)等重点疾病的防治，提高“三病”的发现率、法律规范管理率和控制率，为患者提供个性化服务和实施精细化管理，建立完善的长效运行机制，特制定本实施方案。一、工作目标建立完善与慢性病防治形势相适应的工作机制，优化政策支持环境，为患者提供个性化诊疗服务和精细化防治管理，有效降低慢性病发病率、致残率和死亡率。(一)全区以乡镇、街道为单位，高血压、Ⅱ型糖尿病患者发现率分别在____%、____%以上，重性精神疾病患者发现率在____‰以上。对常住人口“三病”患者实行区政府指定的药品免费配送治疗。(二)社区___岁以上首诊病人测量血压率≥____%；高血压、Ⅱ型糖尿病患者法律规范管理率≥____%，服药率≥____%；高血压管理人群血压控制率≥____%，Ⅱ型糖尿病管理人群血糖控制率≥____%。(三)建立完善的区、乡、村三级综合防治组织机构，对每位“三病”患者实行精细化管理，提供个性化干预治疗方案，实现档案动态信息化。建立完善“三病”综合防治长效运转机制。二、实施步骤(一)调研访谈，摸清基数(____月____日至____月____日)1、组织调研组走镇下村，深化乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、社区卫生服务站，通过召开座谈会、民主恳谈、群众走访等方式，进一步了解城乡居民对健康的需求，明确项目的工作目标和重点。2、以乡镇、街道为单位，全面掌握已知的“三病”患者数量及分布。3、召开“三病”防治专家技术论证会，确定治疗方案。第 1 页共 8 页下载后可任意编辑(二)完善组织，制定方案(____月____日至____月____日)1、区政府成立“三病”防治工作领导小组，下设防治项目办公室，负责日常工作。各乡、镇人民政府、街道办事处和有关单位设立相应的领导小组和工作机构。2、卫生部门建立专家指导组、质量控制组、宣传报道组、检查督导组等小组。3、组建____支诊疗团队。每支诊疗团队由区级心脑血管临床专家、内分泌临床专家各____名，各乡镇、街道社区卫生服务中心相应临床医生各 1－____名组成，疾控人员、责任医生、联络员全程参加。同时，组建 1－____支精神病临床专家组，负责重性精神疾病患者的诊治。.4、召开全区动员大会，统一思想认识，明确各单位工作职责和任务目标，建立上下一心、步调一致的运转机制。实行各种有效宣传形式，广泛动员群众参加。(四)落实措施，精细管理(____月__...
