张辉中国扩张型心肌病诊断和治疗指南·365 医学网??2018 年 4 月 21 日，我国首部《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》在第九届国际心血管病靶向治疗论坛暨第八届中部心脏病学会议上正式发布。协作组在 2007 年心肌病诊断与治疗建议基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点，进行指南制定。??廖玉华教授在大会中指出，近年来，社会公众对于高血压、冠心病等心血管病的防治工作已开始重视，但对于心肌病及其可造成的健康危害却知之甚少，我们应该像重视高血压一样重视扩心病防治。中国扩张型心肌病诊疗指南的总体原则??·协作组在 2007 年《心肌病诊断与治疗建议》中 DCM 部分的基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点进行本指南的制定。??·指南提出的推荐意见是在系统评估基础上由协作组专家讨论形成，当意见出现分歧时，在充分考虑不同意见的基础上接受多数专家的共识 。??本指南的推荐类别和级别定义借鉴欧美心衰指南下面我们将指南从以下几点具体展开：??一、扩张型心肌病的定义与病因分类??二、扩张型心肌病的生物标记物??三、扩张型心肌病的影像学检查??四、扩张型心肌病的诊断标准??五、扩张型心肌病的治疗原则??六、扩张型心肌病的药物与非药物治疗??七、扩张型心肌病特殊类型的诊治要点??八、扩张型心肌病的心脏康复治疗一、扩张型心肌病的定义和病因分类?? 1.定义：DCM 是一种异质性心肌病，以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征，发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等。流行病学：??发病率： 年 5－8/10 万??好发人群： 黑人和男子多发，是白人和女子的 3 倍以上??发病年龄： 20－60 岁临床表现：??症状：左心功能不全表现??呼吸困难??咳嗽，咳痰，咯血??乏力，疲劳，头昏，心慌??少尿和肾功不全表现??右心功能不全表现??消化道症状??肺部湿啰音??心脏体征：左心扩大，第三心音，第四心音奔马率，水肿，颈静脉怒张，肝脏肿大。??临床特征：心脏逐渐扩大、心室收缩功能降低、心衰、室性和室上性心律失常、传导系统异常、室壁变薄、纤维化斑痕、血栓栓塞和猝死。2.病因分类??·原发性??家族性 DCM：约 60％FDCM 患者显示与 DCM 相关的 60个基因之一的遗传学改变，其主要方式为常染色体遗传??获得性 DCM：指遗传易感与环境因素共同作用引起的DCM??特发性 DCM：原因不明，需要排除全身性疾病，据文献报道约占 DCM 的 50％，基于...
