心病科出科考试问答50题

心病科问答题（50 道）1.洋地黄的主要适应证。答：（1）.以心肌收缩功能不全为主的急性或慢性充血性心力衰竭；（2）.阵发性室上性心动过速；（3）.心房颤动尤其是快速性心房颤动；（4）.心房扑动。2.洋地黄的主要禁忌证。答：（1）.洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；（2）.预激综合征伴心房颤动或扑动；（3）.二度或高度房室传导阻滞；（4）.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。3.冠心病的临床分型。答：（1）.无症状型（2）.心绞痛型（3）.心肌梗死型（4）.缺血性心肌病型（5）.猝死型4.心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些？答：（1）.宽而深的 Q 波（病理性 Q 波）。（2）.ST 段抬高呈弓背向上型。（3）.T 波倒置宽而深且两支对称。（4）.心内膜下心肌梗死无病理性 Q 波，有普遍性 ST段下移，但 aVR 导联 ST 段抬高。5.试述溶栓治疗冠脉再通的指标。答：再灌注的指标为：（1).胸痛迅速缓解或消失。（2）.心电图抬高的 ST 段恢复或下降 50%以上。（3).出现再灌注心律失常。（4）.CPK 特别是 CPK-MB 峰值提前在 14 小时内出现。（5）.冠脉照影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠脉溶栓治疗时适用）。6.试述心房颤动的心电图表现。答：表现为：（1）.P 波消失。（2）.各导联中（V1 导联最显著）出现一系列大小不同、形态各异、间隔不匀、频率为350~600 次/min 的颤动波（f 波）。（3）.心室节律完全不规则。7.心肌病的分类。答包括：1）.扩张型心肌病2）.肥厚型心肌病3）.限制型心肌病4）.致心律失常性右室心肌病5.）未分类心肌病6）.特异性心肌病8.试述心包积液引起的心脏压塞的主要征象。答：1）.颈静脉怒张，静脉压异常升高。 2）.血压下降，脉压减小，严重者可致休克。3）.奇脉。4）.心音低弱，遥远。5）.呼吸困难，端坐呼吸，身躯前倾，伴有发绀。9.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。答： 1）.俩个或俩个以上相邻导联ST 段抬高（胸导联>=0.2mV，肢导联>=0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴右束支传导阻滞，起病时间<12 小时，患者年龄<75 岁。2）.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75 岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3）.ST 段抬高的心肌梗死，发病时间已达 12~24 小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛 ST 段抬高者仍可考虑。10.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。答：1）.任何时候发生的出血性脑卒中史，或 1 年内曾发生其他脑卒中或脑血管事件史。 2）.已知的颅内肿瘤。 3...