心血管系统疾病用药整理 1钙离子通道阻滞剂抑制细胞外钙内流，降低细胞内钙浓度。适用于中、重度高血压，并可用于冠心病（劳力性心绞痛）、急性冠脉综合征、外周血管疾病（雷诺综合征、间歇性跛行等）。本药不宜用慢性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。不良反应：交感神经兴奋（头痛、头晕、面色潮红、心动过速），抑制心肌收缩（硝苯地平＞维拉帕米＞地尔硫卓），心动过缓或房室阻滞（DHPs 类多见），胫前、踝部水肿，直立性低血压，疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛等。应用要点：①避免DHPs 与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发心脏的抑制作用；②不依赖肾排泄，可用于终末期肾病；③当发生心力衰竭合并高血压或心绞痛，CCB 类宜选用氨氯地平或非洛地平，长期使用安全性高。分三类：I 类选择性作用于 L 型钙通道（详见下）；II 类选择性作用于其他电压依赖性钙通道的药物（氟桂利嗪、米贝地尔等）；III 类非选择性通道调节剂（芬地林、卡维罗林等）。常用药物Ia类即二氢砒啶类DHPs硝苯地平控释片（拜新同）非洛地平缓释片（波依定）苯磺酸氨氯地平（络活喜）拉西地平尼莫地平高度血管选择性，作用迟而久，4w达高峰三代，作用长，扩外周动脉作用强具有神经/血管双重保护作用，轻降压，大剂量才有明显降压作用尼群地平尼卡地平对冠状和外周血管较强扩张作用同上长效 CCB，抗动脉粥样硬化，改善内皮功能高度血管选择性可作为高血压伴脑血管粥样硬化的首选药物特别适合伴心血管疾病的慢性肾脏及心衰伴高血压患者尤其适合心力衰竭伴高血压患者，长期使用安全性高主用于改善脑血管血供（防治缺血性卒中），保证神经元主用于控制高血压危象合并急性脑血管病Ib类Ic类地尔硫卓（合心爽）维拉帕米（异博定）①冠心病心绞痛、急性冠脉综合征②高血压及高血压急症④房颤、室上速④肥厚性心肌病⑤肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等心律失常、高血压、心绞痛、肥厚性心肌病病窦综合征、严重房室阻滞、急心梗伴左心衰、心源性休克禁用，孕妇心源性休克、严重低血压、心力衰竭、病窦综合征、严重房室阻滞、预激综合征伴房颤、已使用胺碘酮、地高辛、B 阻滞剂者禁用颅内出血、颅内高压经肝脏代谢，肝功能不良宜减量高血压和心绞痛初始 5mg qd，最大至 10mg/d；低体重及肝功能不全从 2.5mg/d 开始。成人 4mgqd 晨服老年初始 2mgqd，可增至 6-8mg轻中度 HBP：30-40mgtid，MAX 240mg/d，缺血性脑卒中 30-40mgtid初始 10m...
