2021最新2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(完整版)

2021 最新 2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(完整版)短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。尽管大型临床研究对“强化血糖控制能否降低 2 型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者心血管疾病发生风险”的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低 9%，心肌梗死的发生风险降低 15%，尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。《中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》推荐，新诊断 T2DM 患者如糖化血红蛋白 (glycatedhemoglobinA1c,HbAlc)>9.0%或空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)>11.1mmol/L，或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高(如 HbA1c>9.0%)或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。2017 年，李延兵等撰写了《2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》，该指导意见对临床医师合理规范地使用胰岛素进行短期强化治疗起到了积极作用。为了加速将临床证据向临床实践转化，从事相关临床和基础研究的专家组成《2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会，对《2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》进行修订，并通过多次讨论达成共识，以期对短期胰岛素强化治疗在各级临床机构的应用提供参考。短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次(3~4次)皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsulininfusion，CSII),使血糖快速达标的一种治疗方法。实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。为确保患者安全和缩短达标时间，一般需要患者住院治疗。短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性,发挥促进僅田胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。我国学者在新诊断 T2DM 患者中进行的大样本、多中心随机对照硏究显示,2~3 周胰岛素强化治疗可显著修复 B 细胞功能并改善胰岛素敏感性，重塑第一时相胰岛素分泌,CSII 组和每日 4...