HIV免费抗病毒治疗手册第六章相互作用VIP专享

第六章 药物相互作用 药物之间相互作用是艾滋病治疗过程中需要特别关注的问题，正确了解和掌握艾滋病抗病毒药物以及艾滋病患者常用药物之间的相互作用则对提高治疗质量十分重要。 一．抗病毒药物与其他药物之间的相互作用 (一) 齐多夫定（Zidovudine,AZT,ZDV） 1.由于利巴韦林可拮抗AZT的抗病毒活性（抑制AZT磷酸化），应避免同时应用。 2.体外实验显示与ddI,ddC,ABC,α干扰素和膦甲酸钠有协同作用；与更昔洛韦、d4T有拮抗作用。 3.美沙酮可以增加 AZT的血药浓度 30%～40%，AZT对美沙酮的血药浓度没有影响。 4.与某些药物如更昔洛韦、复方新诺明、氨苯砜、乙胺嘧啶、氟胞嘧啶、干扰素、多柔比星、长春花碱、磺胺嘧啶、长春新碱、两性霉素 B合用时应该注意可能加重骨髓抑制。 5.丙磺舒可以增加 AZT的浓度。合用丙磺舒可出现感冒样症状包括肌肉痛、不适、发热或皮疹。 (二) 去羟肌苷（Didanosine,ddI） 1.替诺福韦（TDF） 不论是同时给药还是分开给药，也不论是空腹还是和食物一起服用，也不论 ddI的剂型如何，TDF和ddI联合使用可导致 DDI AUC增加 48%-60%，从而增加 ddI相关的副作用如乳酸酸中毒和胰腺炎的危险。除此之外两者的联合应用有比较高的治疗失败率，尤其是治疗方案里含有 NNRTIs时[Maitland]，因此 TDF与DDI不宜联用。 2.含有缓冲碱的剂型 需要胃酸才能吸收的药物如 IDV、ATV、酮康唑、四环素、喹诺酮类抗生素等，在与含有缓冲碱的ddI剂型联合应用时，应该在服用ddI前或后 1～2小时应用，如果使用ddI肠溶（EC）制剂，将不需要这些限制。ddI与EFV、NVP这些药物合用时,没有上述限制。 3.乙醇（酒精） 由于同时饮用乙醇（酒精）可以增加胰腺炎和肝损伤的危险，因此服用ddI时应该避免饮酒。 4.引起周围神经炎的药物 当与可能会引起周围神经炎的药物联合使用时应该小心或者尽量避免。这些药物包括乙胺丁醇、异烟肼、长春新碱、双硫仑、顺铂。与d4T和羟基脲联合使用也可以增加胰腺炎和末梢神经炎的危险。ddI和 ddC禁止联合使用。 5.含有缓冲碱的ddI制剂可以减少ATV 的AUC 87%,因此不能合用，即使使用肠溶（EC）ddI制剂，两者也应该分开服用。ATV应在服用ddI之前2小时或之后1小时,与食物一起服用. 6.美沙酮 ddI对美沙酮浓度没有影响。美沙酮对 ddI的 EC制剂也没有影响。 7.别嘌醇 增加 ddI的浓度，避免同时使用。 8.口服的更昔洛韦 服用ddI后 2小时或者同时服用更昔洛韦，ddI AUC都增加 100%，...