抗 NMDA 受体脑炎病人的护理抗ＮＭＤＡ 受体脑炎是一种自身免疫性脑炎，在２００７年于此类病人体内发现了抗Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸受体（Ｎ－ｍｅｔｈｙｌ－Ｄ－ａｓｐａｒｔａｔｅｒｅｃｅｐｔｏｒ-ＮＭＤＡ）抗体，并提出了抗 ＮＭＤＡ 受体脑炎的诊断，具体病因及发病机制尚不明确。ＮＭＤＡ 受体是一种分布于海马、前额皮质离子型谷氨酸受体，属于突触后膜的阳离子通道，与学习、记忆和精神行为密切相关。其临床表现包括精神异常、意识障碍、异常运动和自主神经功能紊乱、癫痫发作等。其中疾病早期出现中枢性通气功能障碍为其突出的临床特征，脑脊液抗 ＮＭＤＡ 抗体阳性可确诊［1］。抗 ＮＭＤＡ受体脑炎可见于任何年龄段，以年轻女性多见（约９１％），约５９％的病人伴有肿瘤，多为成熟型卵巢畸胎瘤［2］。该病病人治疗过程长、病死率及病残率高，护理难度及强度均很大。１、病例介绍【例 1】病人均为年轻男性，年龄１５岁～２２岁，既往体健。左侧肢体麻木 ２０ 余天，发作性抽搐 １０ｄ ，言行紊乱 １ｄ 入住我院精神科，入院前 ２０ｄ 病人出现头痛，左侧肢体每次麻木数秒后缓解，病人及家属未引起重视， １０ｄ前病人突然倒地，呼之不应伴肢体抽动，以癫痫在外院治疗５ｄ后出现精神症状遂入我院。头颅增强 ＭＲＩ 、胸部 Ｘ线片、心电图及脑电图未见异常，腹部 ＣＴ 未见异常， ２ 次血培养、脑脊液培养均未见异常，住院期间出现发热，经神经内科、感染科会诊考虑脑炎后转入我科继续治疗，予阿昔洛韦抗病毒、德巴金抗癫痫、补充Ｂ族维生素、营养支持等治疗。入院２周后，血清及脑脊液标本送至北京协和医院检测后提示：血清抗 ＮＭＤＡＲ 抗体和脑脊液抗 ＮＭＤＡＲ 抗体呈阳性，考虑为抗 Ｎ － 甲基 － Ｄ 天门冬氨酸受体脑炎，予人免疫球蛋白 １７．５ｇ 静脉输注５ｄ后，病人情况好转能简单对话，自行下地行走，但夜间较兴奋，表现为阵发性亢奋，经我院精神科会诊后考虑为器质性精神障碍，加用抗精神症状药物，病情稳定后出院。【例 2】病人为年轻男性，年龄２２岁，既往体健。于入院前１４ｄ出现神经系统症状，烦躁不安，头痛、头晕。发病时体温均 ＞３８℃。发病１周后出现精神改变、四肢僵硬屈曲、牙关紧咬、口唇发绀等症状。当地医院行头颅 ＣＴ未见明显异常，于外院给予阿昔洛韦等抗感染治疗，症状无改善。于外院行气管插管后转入我院急诊科。入院后出现全身阵发性抽搐，行腰椎穿刺，...
