附件 1：法人授权委托书（样本）致：兹委派我公司先生 /女士（其在本公司的职务是：，代表我公司全权处理宝鸡市公立医疗机构中药饮片配送企业遴选项目招标、投标的一切事项，期间不另行更换人选。若中标则全权代表本公司签订合同，并负责处理合同履行等事宜。本委托书有效期：自年 月日起至年月日止。特此告知。（授权单位名称、时间和盖章）法定代表人签字：申报代表（被授权人）签字：申报代表联系电话：法人代表居民身份证复印件粘贴处（骑缝处加盖企业公章）申报代表（被授权人）居民身份证复印件粘贴处（骑缝处加盖企业公章）1附件 2：申 请 报 告一、申请事项：宝鸡市中药饮片配送企业招标申请二、申请单位基本情况：（一）单位名称、详细地址、联系电话、邮编（二）法人代表姓名、性别、身份证号码、联系电话（三）联系人姓名、性别、身份证号码、联系电话三、申请理由：包括单位资质、近3 年经营状况概述、配送能力、质量管理和承诺服务情况2附件 3：中药饮片生产、经营企业基本情况登记表申请企业名称：（公章）序号1内容项目响应情况中药饮片品种数满足临床生产、经营中药饮片品种数为种。2销售业绩申请企业总营业额（以年度完税凭证为依据）（统计时间：2015年 1 月 1 日～2015宝鸡市医疗机构销售额（以税务发票为依据）年 12 月 31 日）经营场所申请企业经营场所（提供营业执照复印件）万元万元经营场所注册地址：常温库平方米；阴凉库平方米；冷藏库平方米；毒性库平方米。辆。高级职称人；中级职称人；初级职称人。小时内送达。人。34仓储条件常温、阴凉、冷藏及毒性库的面积（提供相关图片证明材料）提供车辆相关图片证明材料（车辆行驶证复印件）及标注车辆牌照。人员资质情况（以职称证书为依据、必须为本申请企业的在职职工，必须提供其近 3 个月在5专用车辆运输6本企业缴纳社保证明资料。）质量保证医疗机构提出采购需求后，供货时间申报企业从业人员名单（以社保部门出具的近三个月加盖社会保险证明专用章的社会保险情况证明文件为依据）7企业信誉提供 2015 年 1 月 1 日以来，申报企业提供的税务、药监、检察等部门出具的证明材料。获得的各种荣誉证明材料。份。3附件 4：宝鸡市医疗机构遴选中药饮片配送企业样品目录序号1234567891011121314151617181920212223242526药品名称柴胡当归酸枣仁连翘黄芪僵蚕半夏浙贝蝉蜕金银花党参茯苓菟丝子红花羌活全蝎黄连远志前胡黄芩猪苓麦冬炒白芍白芨丹参炒白...
