百度文库 - 让每个人平等地提升自我主 要 教 学 内 容 及 进 程支气管哮喘（bronchial asthma）一、概述支气管哮喘，简称哮喘。是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在易感者中此种炎症可引起反复发作的气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的通气受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解。此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性的增高。(1) 全球约有亿患者。(2) 各国患病率 1～13%不等，我国的患病率 1～4%。(3) 儿童发病率高于成人。(4) 40%患者有家族史。二、发病和发病机制（一）病因哮喘的病因还不十分清楚，多认为与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。1．遗传因素(1) 哮喘患者亲属患病率高于群体患病率。亲缘关系越亲，患病率越高；(2) 患者病情越重，其亲属患病率也越高；(3) 在一个家系中，患病人数越多，其亲属发病率越高；(4) 哮喘患儿双亲大多存在有同程度气道反应性增高。因此，认为哮喘是一种多基因遗传病。气道高反应性，IgE 调节和特异性反应相关的基因在哮喘发病中起重要作用。2．激发因素(1) 特异性刺激：吸入或接触致敏原后引起发病。致敏原吸入性：花粉，尘螨，真菌，运动毛屑等食物性：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等药物性：心得安、阿斯匹林、青霉素、消炎痛接触性：油漆、染料等(2) 非特异性刺激：非抗原性物质刺激可诱发哮喘。① 非特异性吸入物：SO2，H2SO4，Cl2，NH3 等化学性刺激② 气候变化：冷空气，气温，湿度，气压，风力，空气中离子改变。如空气中阳离子浓度增高可诱发哮喘。1百度文库 - 让每个人平等地提升自我③ 物理因素：运动，过度通气。(3) 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫感染引起发作。由于患者对感染病原体过敏或炎症刺激，使气道反应性↑。(4) 精神因素：情绪激动，紧张不安，愤怒等。(5) 运动：70～80%哮喘患者剧烈运动后可诱发发作。(6) 月经、妊娠与哮喘：月经前黄体酮突然下降使哮喘加重。妊娠时由于膈肌升高，使肺的残气量增加，同时由于妊娠，机体代谢改变，通气和耗O2 量也增加。（二）发病机制哮喘的发病机制尚不完全清楚，多数认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经因素有关。1．变态反应有特应性体质者吸入或接触变应原后，刺激机体，通过 T 淋巴细胞的传递，由 B 淋巴细胞合成特异性抗体 IgE，它们结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 ...
