14/26/2022新生儿窒息复苏流程图A触觉1.保持体位2.摆正体位,清理呼吸道3.必要时触觉刺激,仍无啼哭↓B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100 次/分1.用气囊和面罩给新生儿正压通气 30 秒2.然后评估↓C 循环充分正压通气后心率仍<60 次/分1.在继续正压通气的同时吗,开始胸外心脏按压支持循环,通气与按压比例3:12 .30 秒后再评估,通气与按压比例 3:130 秒的按压与通气后,停下来测 60 秒心率如﹥60 次/分,停止胸外按压,继续正压通气如﹥100 次/分,停止正压通气,触觉刺激3.如﹤60 次/分,按压与通气继续进行应用肾上腺素,考虑气管插管↓D气管插管指征:1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气囊-面罩通气效果不佳4.需注入肾上腺素↓ E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒24/26/20221.确保每次分娩时至少有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。3.在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。4.在 ABCDE 复苏原则下,新生儿复苏可分为 4 个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.每次分娩时有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。2.复苏 1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各 1 名。3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图 1。评估主要基于 3 个体征:呼吸、心率、氧饱和度。评估↗↖╱╲措施←─────── 决策图 1复苏的基本程序通过评估这 3 个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图(图 2)。(一)快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4 项指标:1.足月吗?2....