PICC 置管初期维护流程（指导护士使用）一、置管后指导患者行功能锻炼，方法为：1、置管 1 小时后用 4 指按压针眼（避免按压搓揉血管内导管）轻轻行抬手摸头动作。2、置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次 10 分钟，每日 2 次；每日进行室内外散步运动。3、置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动；勿提重物。4、输液及睡眠时避免物品及躯体压迫置管侧肢体。二、置管后静脉炎的预防方法：1、置管后行喜疗妥加厚涂擦（涂擦范围：穿刺点贴膜上方沿静脉走向 20cm 左右,宽 10cm 左右,厚度为 0.2cm,）纱布覆盖后手臂套上输液外包装袋后用毛巾局部热敷。温度以肌肤正常能耐受为宜,3 次/天,连续 3 天。不可用力揉搓置管侧上臂。2、置管后行神灯照射,每次照射 15-20 分钟,温度以病人能耐受为宜,避免持续低温烫伤。每天 1-2 次,连续 3 天。特殊情况除外。3、如意金黄散 3g（相当于大便盒的一半）加 5ml 蜂蜜或麻油调配（外敷范围同上）,1-2 次/天,连续 3 天。以上三种方法备选,首选第一种。三、置管后上肢局部如出现的红、肿、热、痛等症状,应引起重视并及时测量臂围与置管时臂围相比较，观察肿胀情况，并行 B 超检查。排查血栓后，再做上述处理。如确诊为血栓,即通知医生请血管外科会诊后再进行相应处理。四、巴德和 BD 型 PICC 导管的开管封管：1、输液前均用 20ml 生理盐水开管。2、输液后 BD 用 20ml 生理盐水脉冲加 10ml 空针抽取 2-3ml 肝素盐水正压封管。巴德用 20ml 生理盐水脉冲正压封管。五、置管后 72 小时内针眼有渗血时，应及时更换贴膜；以后每周更换贴膜及可来福（或肝素帽），输液停止后每周冲管一次。特殊用药及导管异常情况时应及时进行处理和更换。PICC 置管禁忌症及预防处理措施一、绝对禁忌症1、上腔静脉压迫综合征（导致静脉管腔完全压迫者）；二、相对禁忌症1、上腔静脉压迫综合征（静脉管腔部分压迫者）；2、血液粘滞度增高；血小板〉300X109/L；FIB（纤维蛋白原）升高 1 倍以上。3、各种直径较大的实体瘤，如肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌等。4、肿瘤疾病进展，有转移病灶，相应肿瘤标志物异常；5、有血栓病史；有以上 5 项任何一项者需遵医嘱预防性使用抗凝剂。（低分子肝素：齐征 5000u、/日或速避凝 4100u、/日，qd—bidiH；如需长期置管者口服华法令钠者，需监测INR；并控制 INR 在 2.0-3.0 之间。）6、出凝...
