一 支气管肺炎诊疗规范 一 、 概 述 支 气 管 肺 炎 （ bronchopneumonia） 是 累 及 支 气 管 壁 和 肺 泡 的 炎 症 ， 为 小 儿 时 期 最 常 见 的肺 炎 ， 2 岁 以 内 儿 童 多 发 。 一 年 四 季 均 可 发 病 ， 北 方 多 发 生 于 冬 春 寒 冷 季 节 及 气 候 骤 变 时 。室 内 居 住 拥 挤 、 通 风 不 良 、 空 气 污 浊 ， 致 病 微 生 物 增 多 ， 易 发 生 肺 炎 。 此 外 有 营 养 不 良 、 维生 素 D缺 乏 性 佝 偻 病 、 先 天 性 以 及 病 等 并 存 症 及 低 出 生 体 重 儿 、 免 疫 缺 陷 者 均 易 发 生 本 病 。 【 病 因 】 最 常 为 细 菌 和 病 毒 ， 也 可 由 病 毒 、 细 菌 “混合感染”。 发 达国家小 儿 肺 炎 病 原以 病 毒 为 主， 主要有 RSV、 ADV、 流感及 副流感病 毒 等 ；发 展中国家则以 细 菌 为 主。 细 菌 感染仍以 肺 炎 链球 菌 多 见 ， 近年 来肺 炎 支 原体 、 衣原体 和 流感嗜 血 杆 菌 有 增 加 趋 势 。 病 原体 常 由 呼 吸 道 入 侵 ，少 数 经 血 行 入 肺 。 【 分 类 】 无 统 一 分 类 ， 目 前 常 用 的 有 以 下 几 种 分 类 法 。 1． 病 理 分 类 大 叶 性 肺 炎 、 支 气 管 肺 炎 和 间 质 性 肺 炎 。 2． 病 因 分 类 （ 1） 病 毒 性 肺 炎 ： 呼 吸 道 合胞 病 毒 （ RSV） 占 首 位 ， 其 次 为 腺 病 毒 （ ADV） 3、 7、 11、 21 型 ， 流感病 毒 、 副流感病 毒 1、 2、 3 型 ， 巨 细 胞 病 毒 和 肠 道 病 毒 等 。 （ 2） 细 菌 性 肺 炎 ： 肺 炎 链球菌 、 金 黄 色 葡 萄 球菌 、 肺 炎 杆 菌 、 流感嗜 血 杆 菌 、 大 肠 杆 菌 、 军 团 菌 等 。 （ 3） 支 原 体 肺 炎 ： 由 肺 炎 支 原 体 所 致 。 （ 4） 衣 原 体 肺 炎 ： 由 沙 眼 衣 原 体 （ CT） 、 肺 炎 衣 原 体 （ CP） 和 鹦 鹉 热 衣 原 体 引 起 ， 以 CT 和 CPu多 见 。 （ 5） 原 虫 性 肺 炎 ： 卡 氏 肺...
