一 步 一 步 做 好 预 成 冠 1 后牙 一、适应症 1 龋坏 大面积龋坏或者临面龋坏。 2 牙髓治疗之后。 3 预防性修复 V 还没有 IV 已经坏的这么厉害，与其补起来但可能继发龋，不如使用预成冠隔绝起来。 4 间隙保持器的固位体。 2 5 发育或者生长缺陷 6 年轻恒牙的半永久修复 二、禁忌症 1 不能配合的儿童 2 形态异常或者缺损面积过大，导致没有足够的固位 3X 片显示乳磨牙牙根吸收超过 1/2 4 对金属过敏 皮疹 3 三、术前评估和材料准备 评估内容： 1、孩子的牙龄（是否还有必要） 2、安全的问题（孩子是否配合）为了安全最好在橡皮障下操作。 生理或者心理缺陷 材料： 初试套装 金冠剪 缩口钳 金属磨头 橡皮障 临面钳 快机 常用牙号：下颌 4 号 5 号 上颌 5 号 6 号 四、牙体初步预备 一般颌面 1m m 就够，而且大部分牙齿的颌面龋坏严重，并不需要严格预备。临面预备根据情况，如果有比较大的生长间隙，就不需要预备。 圆滑轴角。即使第一恒磨牙未萌出，V 的远中也要预备，防止 6 阻生。 4 （预备的时候放楔子，防止损伤6 的近中临面） 一定不能有肩台，有肩台会就为困难。 五、选冠和试戴 选冠方法：1 测量法。2 直接试戴法。宜小不宜大。 就位置角度：下颌先就位舌测，上颌先就位颊侧。 六、针对性牙体预备 常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。 5 七、冠的修剪和成形 边缘长的表现：就位后边缘发白，出血，咬合高，咬合痛。 冠的自带边缘就是按照牙龈的走形，所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪，要整个一圈都剪掉，不能哪里长减哪里。一般最多修剪 0.5-1m m 。 （如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长，可以只修剪一部分） 6 逆时针，连续修剪，注意支点，因为冠只有0.2m m ，很容易修剪，但修剪后容易变形，需要使用边缘缩紧钳重新成形。 八、抛光、粘接 抛光：要求不高，主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下，用手指感受不要有毛刺。 清洁：酒精清洁。 粘接：粘接剂要够多，满。可以使用玻璃离子，也可以为了操作时间短 7 可以使用双固化。 注意隔湿。 九、常见问题： 就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。特别是做连冠。 近远中丢失特别多使用借位法（使用其他牙位的冠）。 咬合高度 高度 2m m 以内都可以让他自己咬一咬就可以了，48 小时以内就好了。 刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。 前牙 8 一、剥脱冠的选...
