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三基外科各论五、骨科疾病+自测题+答案

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五、骨科疾病 1.试述骨折的定义及局部表现。 骨折即骨的完整性被破坏或连续性中断。 骨折的局部表现可分为两类: (1)骨折的特有体征:①畸形。②异常活动。③骨擦音或骨擦感。 (2)骨折的其他表现:①局部疼痛与压痛。②局部肿胀与淤斑。③功能障碍。 2.骨折的急救措施有哪些? 骨折的急救措施主要有: (1)一般处理:首先抢救生命,抢救休克。 (2)包扎创口:用绷带压迫包扎止血或止血带止血。 (3)妥善固定:就是用妥善方法将骨折的肢体固定,常用各种夹板,或牵引。固定伤肢时注意防止造成压迫。 (4)迅速转运:尽快地送往最近的医院。 3.骨折急救固定的目的是什么? (1)避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。同时防止骨折继续移位。 (2)骨折固定后即可止痛,有利于防止休克及减轻肿胀。 (3)便于转运。 4.治疗骨折的原则有哪些? 1、复位:是指将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。 2、固定:将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合。 3、功能锻炼:是指在不影响固定的情况下,尽快恢复患肢肌肉,肌腱韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,减少肌肉萎缩、保持肌肉力量,防止骨质疏松、关节僵硬等并发症,并促进骨折愈合。 5.开放性关节创伤的处理原则是什么? 开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同,其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。一般损伤的程度不同,处理方法和效果也不一样。可分为三度处理: 第一度:锐器刺破关节囊,伤口较少,关节软骨和骨骼无损伤时无需切开关节。伤口行清创缝合后,在关节腔内注人抗生素,并固定伤肢。 第二度:软组织损伤较广泛,关节软骨及骨骼部分破坏,伤口内有异物。应扩大关节囊切口,充分冲洗,彻底清创。大骨折片应复位及固定。关节囊和韧带保留,并修复。必要时关节腔内置放引流管持续灌洗引流,24 小时后拆除。 第三度:软组织损伤广泛,韧带断裂,关节软骨、骨骼严重损伤,异物存留,或合并关节脱位,血管、神经损伤等。经彻底清创后,可敞开伤口,用灭菌敷料湿敷,3—5 天后可行延期缝合。如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面。关节损伤破坏严重,关节功能无恢复可能时,可行关节一期融合术。 6.骨折的并发症有哪些? (1)早期并发症:①休克。②脂肪栓塞综合征。③骨筋膜室综合征(OsteofacialCompartmentSy ndrome)。④重要内脏器官如肝、脾、肺、膀胱、...

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