三级甲等综合医院自评报告书

三级甲等综合医院自评报告书 同志们： 一八九六年，在我们脚下的这块土地上，西医被首次引进，为乐山的民众带来了福音。一九一一年，在这里建起了乐山的首家医院，近百年来，先辈们，还有我们，“仁爱济世，精诚行医”，在这家医院救治了无数的病患者，在乐山百姓中逐渐形成了良好的口碑。近年来，通过你们的努力，医院管理、技术水平、医疗质量、医疗安全、教学科研等各方面有了长足的进步，已经基本达到了最新的三级甲等医院的标准要求。但是，我们还没有正式拿到三级甲等医院的牌牌！我们还不是区域内名正言顺的最高等级医院的员工！同志们，我们就甘于这样吗？ 不! 我知道，你们不会甘于这样！全院员工都不会甘于这样！在医院第六届四次职代会上职工代表们已经提出了强烈的要求，要求全院职工齐心协力，在今年通过省卫生厅的三级甲等医院评审验收。医院办公会研究后决定：从今天起正式启动创三甲评审验收冲刺阶段的工作。 一、为什么要创建三甲医院？ 经过上百年洗礼，无数先辈的辛劳，我院已经发展成为乐山市最大的综合性公立医院，事实上全面承担起了乐山市境内及周边地区急、危、重、疑难病人的救治任务。随着我国经济的发展、医疗保障制度的建立与完善，人民群众的健康意识、健康需求日益增加。乐山市现有 350 多万人口，随着人类疾病谱的变化和人口老龄化，乐山区域内慢性病、老年病及各种急、危、重症病人呈逐年上升趋势，就医人群、就医需求，尤其对优质医疗资源的需求明显增加。国家下一步将设立区域性医学中心，在政策和投入等多方面重点支持。目前，四川省卫生厅、乐山市卫生局已将我院作为政府主管的三级甲等综合医院纳入了省、市医疗卫生资源区域规划。我们必须要通过三级甲等医院评审验收。才能名正言顺地作为乐山市医疗、教学、科研的中心。 因此，通过三级甲等医院评审验收是乐山市医疗卫生事业发展的需要！是着力满足乐山民众日益增长的健康需求的需要！ 我院在第一评审周期内的 1990 年、1999 年通过了“二甲”、“三乙”医院评审，2004 年通过了“三乙” 医院复审。2005 年以来，卫生部在全国深入开展医院管理年活动。2008 年，四川省卫生厅公布了新的医院等级评审标准，启动了新一轮医院分级管理评审。我院对照新标准，各科室、各部门重点开展了以下九方面的工作: 一是全面建设医院文化，构建和谐医院；二是严格依法执业，实施规范管理；三是合理设置医院组织机构，完善“科学、民主、法治”的决策机制；...