下载后可任意编辑2024 年常用抗心律失常药总结版（一）Ⅰ a 类--奎尼丁（适度阻滞 na+通道）药理作用：抑制 na+内流，亦减少 k+外流。自律性下降，传导减慢，有效不应期延长广谱抗心律失常药，尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。对植物神经的影响：α 受体（-），m 受体（-）奎尼丁不良反应：药理作用引起的：（1）心律失常：传导阻滞--心动过缓或室性早搏；（2）复极过长--早后除极（ead）--多形性（尖端扭转行）室性心动过速甚至奎尼丁晕厥药物本身引起：（1）金鸡钠反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。（2）过敏反应（二）Ⅰ b 类--利多卡因、苯妥英钠、美西律（轻度阻滞 na+通道）利多卡因：药理作用：抑制 na+内流，促进 k+外流降低自律性：浦肯野纤维，抑制 4 相 na+内流所致；传导性：治疗剂量时，正常心肌无影响，缺血心肌（抑制 na+内流）减慢，对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进 k+外流使浦肯野纤维超极化，加速传导；有效不应期：相对延长，阻止 2 相 na+内流所致。主要用于防治各种室性快速性心律失常。如：室早，室速，室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。苯妥英钠：药理作用与利多卡因类似与强心苷竞争 na+--k+--atp 酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传下载后可任意编辑导阻滞的强心苷中毒。体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。（三）Ⅰ c 类--普罗帕酮、氟卡尼（重度阻滞 na+通道）能明显降低 0 相上升最大速率而减慢传导速度。抑制 4 相 na+内流而降低自律性。广谱，对室上性和室性心律失常均有效。有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。（四）Ⅱ类--普萘洛尔（心得安）、美托洛尔药理作用：抑制交感兴奋，抑制 ca+、na+内流，促进 k+外流。① β 受体（-）；② 降低自律性：窦房结、房室结；③ 传导性（高浓度）减慢：较大剂量有膜稳定作用，减慢 0 相上升最大速率；④对房室结 erp 有明显延长作用。临床应用：（1）适用于室上性心律失常，尤其是与交感过度活跃有关的，包括房颤、房扑及阵发性室上速（此时常与强心苷合用）；也可用于焦虑或甲亢等引发的窦性心动过速（首选）；（2）室性心律失常：对运动或情绪激动引发的效果...
