上海市建筑防水材料备案产品 申请表 企 业名 称 ： (盖 章 ) 申 报 类 别 ： 防 水 卷 材 □ 止 水 带 □ 防 水 毯 □ 填 表 日 期 ： 上海市化学建材行业协会制 备 案 须 知 一、建筑防水卷材、止水带、防水毯产品备案对象为生产企业
二、本表应使用钢笔填写或打印，不得涂改
三、需提交资料 1、《上海市建筑防水材料产品备案申请表》和电子版本 2、企业法人营业执照正/副本（复印件） 3、企业组织机构代码证书（复印件） 4、《全国工业产品生产许可证》正/副本及产品明细表（复印件） 5、国家认可的检测机构出具的有效期内产品型式检验报告（第一次申请企业）
已取得《产品备案证》企业，按《备案换证通知》要求递交
6、国家商标局颁发的商标注册证（复印件） 7、质量检验人员上岗证（复印件） 8、备案产品合格证样张和出厂检验报告 9、上海市建设工程材料备案证明（复印件） 10、ISO 质量体系、环境体系认证证书等（复印件） 11、有效的环境检测报告（复印件） 12、企业法定代表人承诺书 以上所提供复印件资料，必须经本单位盖章并携带原件验证
一 、企 业基本情况 企业名称（盖章） 联系电话 企业注册 地 址 邮编 企业生产 地 址 邮编 企业办公或沪 办联系地址 电话 邮编 首次备案时间 持有备案证编号 法定代表人 姓名 电话 传真 手机 E-mail 总经理 姓名 电话 传真 手机 E-mail 法定代表委托人（联系人） 姓名 部门/职务 电话 手机 E-mail 传真 法定代表委托人（验证单打印） 姓名 部门/职务 电话 手机 E-mail 传真 法定代表委托人（加入 QQ 群） 姓名 部门/职务 电话 手机 E-mail 传真 技术质量 负责人 姓名 部门/职务 电话 手机 E-mail 传真 实验室 负责人 姓名 部门/职务 电话 手机 E-mail 传真
