正常成人食管长25~30cm,全长经过颈、胸、腹,门齿至贲门为40cm,有三个生理性狭窄:咽和食管交界处是第一个狭窄,距门齿15cm,既能防止食物吸入气管,又能防止空气进入胃;气管分叉水平是第二个狭窄部位,距离门齿 25cm,是食管癌和异物滞留嵌顿的好发部位;膈食管裂孔处是第三个狭窄处,距门齿 37~40cm,能防止胃内容物逆流入食管内
UICC(国际联合抗癌组织,1987 年)提议食管分 4 段:从门齿开始,起始于颈段环状软骨,终止于胸腔入口(15~18cm);上胸段:起始于胸腔入口,向下终止于气管分叉(18~24cm);中胸段:起始于气管分叉,向下终止于第 8 胸椎水平(24~32cm);下胸段:起始于第 8 胸椎水平,向下终止于食管胃连接处(32~40cm)
食管的动脉和静脉伴行,门静脉系统接收胃冠状静脉血液,后者接收下胸段与腹段静脉汇合以后的血液;腹段食管动脉由胃左动脉供应
由胃左静脉及其分支导致 EV 达 60% [3]
胃是整个消化道最膨大部分,在中度充盈时(成人胃)平均长25~30cm(胃底至胃大弯下端),1500ml 是其常规容量,自下而上可分为幽门部、胃体部、胃底部、贲门部
腹腔动脉发出胃左 A
三个分支供应胃的血液供应:食管下 1/3 和胃右上部由胃左动脉供血;胃右下部由肝A
发出的胃右 A
供血;胃底由脾 A
发出的胃短 A
和胃网膜左 A
供血;胃大弯下部由肝 A
分支胃十二指肠 A
延伸的胃网膜右 A
供血;胃网膜左 A
供应胃大弯上部血液
回流静脉与供血动脉相伴,小弯侧回流到胃左静脉、胃右静脉,然后进入门静脉;肠系膜上静脉血液接收胃网膜右静脉血液;胃短静脉、胃网膜左静脉→脾静脉→门静脉
胃后静脉、胃短静脉使食管-胃底曲张静脉发生率为 60%,出血发生率是 30% [3]
1 肝硬化的形成与胃黏膜病变 4