十六、评审、审批意见 推荐意见 评审委员会 应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 （此栏只用于原无职称或越级晋升的人员） 评委会主任签字： 评委会盖章 年 月 日 评审组意见 专业（学科） 应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 经评议，该同志 具备 职务任职资格
评委组组长签字： 年 月 日 评审意见 评审委员会 应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 经评议，该同志 具备 职务任职资格
评委会主任签字： 评委会盖章 年 月 日 主管部门审批意见 省、市、县或相应职称 盖 章 年 月 日 备 注 —1 2 — 四类 号 江 苏 省 中 小 学 教 师 专 业 技 术 资 格 评 审 表 学校名称： 建湖县九龙口初级中学 姓 名： 黄亚军 现任专业技术职务： 小学高级教师 申报评审学科： 语 文 拟评审专业技术资格： 中学一级教师 填表日期： 二 O一二年十月 二十八日 江 苏 省 教 育 厅 制 江苏省职称工作领导小组办公室监制 个人诚信声明 本人申报 语 文 专业（学科） 中学一级教师 资格
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任
声明人（签字）： 日 期： 填 表 说 明 1、本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级职务一式三份，中级职务一式两份
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）教育局各存一份；申报高级职务者市教育局存一份
2、本表第 1页至第 9页的内容由本人填写，学校（单位）审核；第10页至第 11页的有关内容由学校（单位）填写
3、按表中各栏目要求认真填写
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩
如有栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内
4、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印
5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦
