中医体质量表 本 问 卷 仅 是 为 了 调 查 与 您 的 体 质 有 关 的 一 些 情 况 ， 从 而 为 今 后 的健 康 管 理 和 临 床 诊 疗 提 供 参 考 ！ 请 逐 项 阅 读 每 个 问 题 ， 根 据 自 己 近 一年 来 的 实 际 情 况 或 感 觉 ， 选 择 最 符 合 您 的 选 项 打 “√”。如果某一 个问 题 您 不能肯定回答， 就选 择 最 接近 您 实 际 情 况 的 那个 答案。 感 谢您 百忙中参 与 此次检测， 在此向您 表示感 谢！ 真诚的 祝愿您及您 的 家人身体 健 康 ， 万事如意！ 本 调 查 只用于科研目的 ， 衷心感 谢您 的 参 与 ！ silence 2 第 一 部 分 ： 基 本 情 况 编 号 ————— 年 龄 ————— 性 别 ————— 第 二 部 分 ： 请 逐 项 阅 读 每 个 问 题 ， 并 选 择 最 合 适 你 的 选 项 （ 打 √） 。 请 根 据 近 一年的体验和感受，回答以下问题 没有 （从不） 很少 （偶尔） 有时 （有些） 经常 （相当） 总是 （非常） ﹙ 1﹚ 您 精 力 充 沛 吗 ？ ﹙ 2﹚ 您 容 易 疲 乏 吗 ？ ﹙ 3﹚ 您 容 易 气 短 （ 呼 吸 短 促 ， 接 不 上 气 ） 吗 ？ ﹙ 4﹚ 您 容 易 心 慌 吗 ？ ﹙ 5﹚ 您 容 易 头 晕 或 站 起 时 晕 眩 吗 ？ ﹙ 6﹚ 您 喜 欢 安 静 、懒得说话吗 ？ ﹙ 7﹚ 您 说话声音低弱无力 吗 ？ ﹙ 8﹚ 您 容 易 忘事吗 ？ ﹙ 9﹚ 您 感到闷闷不 乐、情 绪低沉吗 ？ ﹙ 10﹚ 您 容 易 精 神紧张、焦虑不 安 吗 ？ 3 请 根 据 近 一 年 的 体 验 和 感 受 ， 回 答 以 下 问 题 没 有 （ 从 不 ） 很 少 （ 偶 尔 ） 有 时 （ 有 些 ） 经 常 （ 相 当 ） 总 是 （ 非 常 ） ﹙ 11﹚ 您 多 愁 善 感 、感 情脆弱吗？ ﹙ 12﹚ 您 容易感 到害怕或受到惊吓吗？ ﹙ 13﹚ 您 肋胁部或乳房胀痛吗？ ﹙ 14﹚ 您 感 到胸闷或腹部胀满吗？ ﹙ 15﹚ 您 无缘无故叹气吗？ ﹙ 16﹚ 您 感 到身体沉重不轻松或不爽快吗？ ﹙ 17﹚ 您 感 到手脚心发热吗？ ﹙ 18﹚ 您 手脚发凉吗？ ﹙ 19﹚ 您 胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？ ﹙...
