中医内科学笔记

1 中医内科学复习材料 第一章 肺系病证 第一节 感 冒 【概说】 一、概念：是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。 发病季节：四时皆有，尤以冬春两季为多。称谓：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。 伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒寒。 重伤风——病情较重，多为感受非时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。 时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行者。 二、沿革： 1、《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。 《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先受之。”《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。”指出感冒的致病因素在于风邪，主症以寒热、头痛、身痛为主症。 2、《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。太阳中风——桂枝汤证；太阳伤寒——麻黄汤证。 3、《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。 4、宋元 以后 ，医家 提 出了 “感冒”病名 ，确 立 了 治 疗 大 法 ，对 虚 体 感冒补 充 了 扶 正 达 邪的原 则 。 感冒病名 出自 北 宋《仁 斋 直 指方 》，该 书 倡用 参 苏 饮 治 疗 ：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声 重，涕唾 稠 粘 。” 元 《丹 溪 心 法 ·伤风》指出病位 在肺，治 疗 大 法 ——“宜 辛 温 或辛 凉 之剂 散 之。” 5、至 明清 ，多将 感冒与 伤风互 称；并对 虚 人感冒有进 一步 的认识，提 出扶 正 达 邪的治 疗 原 则 。 《医学心 悟 ·论汗法 》：“凡 一切 阳虚 者，皆宜 补 中发汗，一切 阴虚 者，皆宜 养 阴发汗。” 三 、讨 论范 围 ：以普 通 感冒（ 伤风）、流行性感冒（ 时行感冒） 及 其他 病毒、细 菌 感染所引起的上呼 吸 道 感染而 表现感冒证候者，皆可参 照 本 篇内容 进 行辨 证论治 。 【病因病机 】 感冒病因病机 示 意 如 下 ： 寒 湿 皮 毛 卫表不和 风 化 包 夹 肺卫疏 懈 肺卫 外邪乘 袭 热（ 燥 ） 暑 口 鼻 肺失 宣 肃 1、卫外功 能 减 弱 ，外邪乘 袭 致病（ 发病学）： 2、病邪侵 犯肺卫，而 以卫表不和 为主（ 病位 ）： 外邪侵 犯肺卫的途...