第一章:肺系病证 感冒 1 各家学说: ○1 北宋* 杨士赢《仁斋直指方》首见“感冒”之名
○2 元* 朱丹溪提出病位在肺,创立辛温、辛凉两大治法
○3 明清时期将感冒与伤风互称
○4 清* 林佩琴《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正达邪”的治疗原则,并明确提出“时行感冒”
2 病证特点:鼻塞流涕、喷嚏;恶寒发热,头痛,脉浮
3 病因病机:六淫、时行病毒侵犯肺卫——卫表不和,肺失宣肃
4 病位:肺卫
5 病证鉴别: ○1 风温—病势急、寒战高热,神昏谵妄
○2 流感—症状重、发病急、传变快,具有流行性与传染性
6 辨证要点: ○1 辨风寒、风热、暑湿
○2 辨时行与普通感冒
○3 辨体虚感冒—气虚与阴虚
7 病证治则:解表达邪或解表宣肺
8 病证分治: ○1 风寒束表:鼻塞声重,喷嚏流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,苔薄白,脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散
○2 风热犯表:鼻塞喷嚏,流稠涕,发热或高热,微恶风,汗出口干,咽痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数
—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤
○3 暑湿伤表—发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉滑数
—清暑祛湿解表—新加香薷饮(小便短赤合六一散或加赤茯苓)
○4 虚体感冒: (1 )气虚感冒:恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力,舌淡苔薄白,脉浮—益气解表—参苏饮
(2 )阴虚外感:身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏心烦,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少津,脉细数
—滋阴解表—加减葳蕤汤
9 预防调护:○1 慎起居适寒温
○2 注锻炼强体质
○3 易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤
○4 时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防;室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2