下载后可任意编辑2024 年读公共卫生服务法律规范后总结（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数______％。注。建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中 0～___岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数______％。（三）健康档案使用率=档案中有动态（范本）记录的档案份数/档案总份数______％。注。有动态（范本）记录的档案是指___年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务法律规范要求的相关服务记录的健康档案。居民健康档案管理服务法律规范服务对象辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以 0～___岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。一、个人基本信息表本表用于居民首次建立健康档案时填写。假如居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间或重新填写。若失访，在空白处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录。___岁儿童无须填写该表。二、体检表1.本表用于老年人、高血压、2 型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。一般居民的健康检查可参考使用，肺结核患者、孕产妇和___岁儿童无须填写该表。下载后可任意编辑2.表中带有___号的项目，在为一般居民建立健康档案时___免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目根据各专项服务法律规范的具体说明和要求执行。对于不同的人群，完整的健康体检表指根据相应服务法律规范要求做完相关检查并记录的表格。3.足背动脉搏动。糖尿病患者必须进行此项检查。4.辅助检查该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。老年人，高血压、2 型糖尿病和严重精神障碍患者的免费辅助检查项目根据各项法律规范要求执行。尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可以填写定性检查结果，阴性填“－”，阳性根据检查结果填写“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位。___岁及以上老年人腹部 b 超为免费检查项目。其他：表中列出的检查项目以外的辅助检查结果填写在“其他”一栏。5.现存主要健康问题。指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。若有高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病需同时填写在个人基本信息表既往史一栏。6.住院治疗情...
