中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014VIP专享

中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 2014 二 、 一 般 处 理 目 前 这 部 分 的 相 关 高 等 级 研 究 证 据 较 少 ， 共 识 性 推 荐 意 见 如 下 ： (一 )呼 吸 与 吸 氧 (1)必 要 时 吸 氧 ， 应 维 持 氧 饱 和 度 >94%。 气 道 功 能 严 重 障 碍 者 应 给 予 气 道支 持 (气 管 插 管 或 切 开 )及 辅 助 呼 吸 。 (2)无 低 氧 血 症 的 患 者 不 需 常 规 吸 氧 。 (二 )心 脏 监 测 与 心 脏 病 变 处 理 脑 梗 死 后 24 h 内 应 常 规 进 行 心 电 图 检 查 ， 根 据 病 情 ， 有 条 件 时 进 行 持 续心 电 监 护 24 h 或 以 上 ， 以 便 早 期 发 现 阵 发 性 心 房 纤 颤 或 严 重 心 律 失 常 等 心 脏病 变 ； 避 免 或 慎用增加心 脏 负担的 药物。 (三)体温控制 (1)对体温升高 的 患 者 应 寻找和 处 理 发 热原因， 如 存在感染应 给 予 抗生素治疗。 (2)对体温>38 ℃的 患 者 应 给 予 退热措施 。 (四 )血 压 控制 1． 高 血 压 ： 约 70%的 缺 血 性 卒 中 患 者 急 性 期 血 压 升高[15,16]， 原因主 要 包 括 ： 病 前 存在高 血 压 、 疼 痛 、 恶 心 呕 吐 、 颅 内 压 增高 、 意 识 模 糊 、 焦 虑 、 卒 中 后 应 激 状 态 等 。多 数 患 者 在卒 中 后 24 h 内 血 压 自 发 降 低 。 病 情 稳 定 而 无 颅 内 高 压 或 其 他 严 重并 发 症 的 患 者 ， 24 h 后 血 压 水 平 基 本 可 反 映 其 病 前 水 平[17]。 目 前 关 于 卒 中 后早 期 是 否 应 该 立 即 降 压 、 降 压 目 标 值 、 卒 中 后 何 时 开 始 恢 复 原用降 压 药及 降 压药物的 选 择 等 问 题 尚 缺 乏 充 分 的 可 靠 研 究 证 据 。 国 内 研 究 显 示 ， 入 院 后 约 1.4%的 患 者 收 缩 压 ≥ 220 mm Hg(1 mmHg＝ 0.133 kPa)， 5.6%的 患 者 舒 张 压 ≥ 120 mm Hg[17]。 近 期 发 表 的 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中...