代 谢 性 碱 中毒的治疗策略 危 重 病 人 的 代 谢 性 问 题 总 是 让 我 们 摸 不 着 头 脑 ， 我 们 总 是 尝 试 的 去 在 血 气 分 析 中 寻 找答 案 。 但 是 病 人 的 体 液 改 变 是 时 刻 存 在 的 。 而 且 代 碱 的 问 题 如 果 不 纠 正 的 话 ， 会 引 起 致 命的 损 伤 。 看 看 我 们 能 够 为 病 人 做 一 点 什 么 ？ 长 期 以 来 ， 代 谢 性 酸 中 毒 （ metabolic acidosis） 是 最 为 受 到 关 注 的 一 种 酸 碱 紊 乱 ， 首 先 因 其 常 见 ， 如 不 作 紧 急 有 效 处 理 ， 很 快 会 影 响 生 命 体 征 。 然 而 ， 代 谢 性 碱 中 毒 （ 下称 代 碱 ） ,也 是 临 床 非 常 常 见 的 一 种 酸 碱 紊 乱 ， 其 发 生 率 约 占 全 部 酸 碱 紊 乱 的50%, 远 高于 代 谢 性 酸 中 毒 [1]。 根 据Wilson 等 [2]报 道 的177 例 治 疗 结 果 ， pH 7.54～ 7.56 者 ， 死亡 率 为40%; pH 7.65～ 7.70 者 ， 死 亡 率 为80%。 Anderson 等 [3]报 道 显 示 ， 动 脉 血pH 为7.55 和 7.65 的 病 人 ， 其 死 亡 率 分 别 为45%和 80 %。 两 项 报 道 均 提 示 代 碱 相 关 死亡 率 极 高 ， 且 死 亡 率 与 动 脉 血pH 呈 正 相 关 。 产 生 如 此 严 重 后 果 的 主 要 原 因 与 代 碱 常 发 生在 罹 患 严 重 基 础 疾 病 的 危 重 病 人 有 关 。 代 碱 对 机 体 的 严 重 影 响 主 要 有 ： ①氧 离 解 曲 线 左 移 ， 如 不 及 时 纠 正 将 导 致 组 织 器 官 持 续 严 重 缺 氧 ： ② 离 子 钙 水 平 降 低 ， 可 引 起 手 足 抽 搐 和 惊厥 ； ③ 发 生 与 钾 缺 失 和 严 重 心 室 律 紊 乱 有 关 的 致 命 合 并 症 。 有 关 代 碱 的 治 疗 应 当 引 起 临 床重 视 。 为 此 ， 本 文 根 据 文 献 及 个 人 经 验 对 代 碱 的 治 疗 策 略 作 初 步 探 讨 。 补足细胞外液是治疗轻度代 碱 的主要措施 代 谢 性 碱 中 毒 的 治...
