下载后可任意编辑医院创建三级甲等医院实施方案范本为全面深化医药卫生体制改革，促进医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，卫生部于____年____月开始了新一轮医院评审的有关工作，同年____月制定印发了《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》。根据卫生部新一轮医院评审工作部署，我省于____年____月启动并全面部署了第三周期医院评审工作。我院对此项工作高度重视，全面部署迎接全省第三周期医院评审，为更好的做好评审工作，特制定本方案：一、指导思想以“病人为中心”，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重点。把工作重点转移到质量与安全的持续改进上来，实现科学进展，使评审工作成为我院建设、改革、进展的“助推器”。提高认识，全员动员，积极参加，各负其责，力争使我院在全省第三周期医院评审中取得成功。二、组织机构(一)成立三级甲等医院评审领导小组组长：副组长：成员：(二)成立三级甲等医院评审办公室，办公室设在临床管理部主任：1 副主任：成员：三、实施步骤(一)准备阶段(____年____月至____年____月)1.____月至____月份工作安排：熟悉标准，医院将《三级综合医院评审标准实施细则》印发至各个科室，通过开展科室周会、“医疗质量安全日”学习等活动，全院职工集中学习并讨论该实施细则。2.____月份工作安排：第 1 页共 31 页下载后可任意编辑①____月上旬医院召开全院动员大会，明确迎检目标和任务，并将评分指标分解到责任科室负责人和分管院领导；②____月中旬三甲评审办公室召开成员工作会议，确定成员职责及具体工作任务，学习评审办法。本次三甲评审在评审模式上，实行“围评审期管理模式”；在评审标准上，体现医疗服务同质化管理的要求；在评审方法上，引入 pdca 管理法则、追踪方法学等评价工具和方法，注重质量的持续改进，克服了以往医院评审中存在的弄虚作假、形式主义以及评审后滑坡等问题，力求医院评审结果客观、公平和公正，建立健全医院管理的长效机制；在评价方法上实行多渠道、多维度采集信息，主要实行书面评价、医疗信息统计评价、现场评价及社会评价等评价方法；③ 根据____年卫生部修订印发的《医院工作制度与人员岗位职责》，责任科室____月底前修订完我院的《医院工作制度与人员...
