1 伤害感受器感受的疼痛 组织伤害性刺激激活伤害感受器的机制 • 神 经 源 性的炎 症 :血 管 舒 张 ,炎 性细 胞 ,逆 行 的神 经 感受器释 放 P 物 质 ,其 它 的物 质 由 神经 末 梢 释 放 • 内 源 性物 质 :直 接 激活神 经 感受器例 如 P 物 质 ,短 肽 ,ACH,5-羟 色 胺 ,钾 离 子 • 前 列 腺 素 :使 有 害性刺激的阈 值 降 低 ,在 慢 性疼痛的发 生 中 有 重 要 作 用 神 经 病 性疼痛 • 外 周 组织受伤导 致 异 常 的躯 体 感受过 程 ,发 生 病 理 生 理 改 变 产 生 一 种 持 续 性疼痛体验 • 机制: 外 围 疼痛发 生 源 交 感神 经 维 持 中 枢 发 生 器 神 经 病 性疼痛举 例 :轴 索 损 伤 1. 多 发 行 轴 突 生 长 → 神 经 细 胞 瘤 2. 轴 突 生 长 → 自 发 性的疼痛 3. 神 经 敏 感性增 强 → 触 痛机制以 及 化 学 敏 感性慢 性疼痛 4. 神 经 元 间 接 触 → 冲 动 在 相 邻 的神 经 元 间 播 散 5. 5.DRG 中 产 生 异 位 冲 动 ,传 递 的物 质 减 少 → 背 角 神 经 元 放 大感受区域(痛觉过 敏 ) 神 经 病 性疼痛:中 枢 的活动 • 外 周 神 经 受损 后脊髓下丘脑皮质 的活动 增 加 中 枢 神 经 元 的敏 感化 异 常 反馈(交 感神 经 发 出冲 动 → 刺激周 围 神 经 感受器) 临床所见的疼痛 • 痛觉过 敏 1.损 伤部位 :外 周 伤害感受器敏 感化 2.周 围 区域:外 周 以 及 中 枢 机制:外 周 伤 害感受器激活中 枢 兴奋性神 经 元 • 相 同的疼痛事件可能是由 不同的疼痛机制所导 致 牵涉痛 • 现象 刺激外 周 神 经 束肢体 发 生 疼痛 肌肉或是内 脏疼痛伴有 皮肤痛觉过 敏 • 汇聚投射理 论 不同来源 的伤害感受器传 入神 经 汇聚到相 同的投射神 经 元 或中 枢 神 经 元 骨关节损 伤的疼痛机理 :关节感受器 • 1.伤害感受器:多 形态的皮肤感受器;c纤维 ,无髓鞘的纤维 (Ⅳ型) • 2.自 由 的神 经 末 端:关节韧带的内 外 均有 神 经 感受器 • 3.滑膜:直 径较小的含有 神 经 肽 的纤维 • A 类以 及 C 类纤维 使 关节伤害感受器受神 经 元 支配?同样是通过...
