住院病案首页数据质量管理与控制指标 （2016 年版） 一、住院病案首页填报完整率 定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。 住院病案首页项目填报完整率是指n 份病案首页填报的必填项目之和占 n 份病案首页全部必填项目总数的比例。 计算公式： 病案首页填报完整率=检查出院病案总数的病案份数首页必填项目完整填报×100% 意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。 二、主要诊断选择正确率 定义：主要诊断选择正确的病案数占同期出院病案总数的比例。 计算公式： 主要诊断选择正确率= 检查出院病案总数正确的病案数病案首页主要诊断选择×100% 意义：主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是应用 DRGs 这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据。主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。 三、主要手术及操作选择正确率 定义：主要手术及操作选择正确的病案数占同期有手术及操作的出院病案总数的比例。 计算公式： 主要手术及操作选择正确率= 院病案总数检查有手术及操作的出确的病案数主要手术及操作选择正×100% 意义：主要手术及操作信息是病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行技术能力及绩效评价的重要依据。 四、其他诊断填写完整正确率 定义：其他诊断填写完整正确的病案数占同期出院病案总数的比例。 计算公式： 其他诊断填写完整正确率=检查出院病案总数的病案数其他诊断填写完整正确 ×100% 意义：其他诊断（包括并发症和合并症）体现患者疾病的危重及复杂程度，是保障诊断相关分组（DRGs）客观准确的重要数据。其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。 五、主要诊断编码正确率 定义：主要诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。 计算公式： 主要诊断编码正确率= 检查出院病案总数案数主要诊断编码正确的病×100% 意义：主要诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑 DRGs 分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。 六、其他诊断编码正确率 定义：其他诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。 计算公式： 其他诊断编码正确率=检查出...
