髂腹股沟入路解剖

或复位钳可触及）区域页脚内容1髋臼骨折的髂腹股沟入路1、介绍髂腹股沟入路是 EmileLetournel 通过尸体解剖发明的治疗髋臼骨折的前方入路。可以从髋骨内部显露从骶髂关节到耻骨联合的几乎整个半骨盆。手术需要显露三个窗，分离出股血管、神经及精索（男性）或子宫圆韧带（女性）是显露三个窗的关键。髂腹股沟入路并不能直视关节，但可以通过对关节外骨的精确复位间接获得关节的复位。影像显示深棕色：直接显露浅棕色：间接显露（手指2页脚内容2、前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹股沟入路。大部分的双柱骨折应用此入路。一些横断骨折和 T 型骨折也需要采用此手术入路。3、皮肤切口沿髂嵴从后方的臀中肌附丽点开始，弧形延Air程冃骶管-3页脚内容至耻骨联合上方 2cm。页脚内容 4骶管注射操作方法沟浅环上方弧形切开腹外斜肌腱膜。5、松解腹股沟韧带上附着的肌肉将精索（或子宫圆韧带）拉向切口内侧。切断内侧附着于腹股沟韧带的腹横肌，注意保留 1-2mm 的腱性组织用于重建。再从髂前上棘向内至耻骨结节逐渐松解腹内斜肌的联合腱。髂腹股沟神经出腹壁后走行于腹股沟韧带Air程冃骶管-5页脚内容Air程冃骶管-页脚内容 6Air程冃骶管-页脚内容 7—-L^Crrftl"fcnlQE^ICUfflnfMrf-nfrvc8、显露髂耻筋膜将股血管向内侧拉开，将股神经和髂腰肌向外侧拉开就可以显露髂耻筋膜。在直视下剪断筋膜至耻骨根部。8页脚内容9、松解髂耻筋膜向外拉开髂腰肌后，可较安全的从骨盆缘上分离髂耻筋膜。完成髂耻筋膜的松解就可从髂窝进入真骨盆。髂血管的解剖必须谨慎。注意保护血管束和走行于静脉内侧的下肢主要淋巴干。10、第一窗髂腹股沟入路可显露三个窗。lAir程冃骶管-页脚内容 9!|fernowlS+jointcapsulel 船曰制 fmm◎苗 icutaneou5-nerve第一窗可显露髂耻隆突后的整个髂窝至骶髂关节。屈髋放松髂腰肌可以使第一窗得到更好的显露。内侧的拉钩可置于四边体表面。11、第二窗第二窗可以显露骶髂关节至耻骨支外 1/3 的骨盆缘和四边体。牵拉血管束时必须轻柔。■y£| 比 叔 -TS-Qord页脚内容 1012、第三窗第三窗的显露有不同的方式。剥离同侧腹直肌的附丽后可以显露股直肌与精索（或子宫圆韧带）间的区域。如果复位和固定需要，充分剥离股直肌的附丽可以完全显露耻骨上支和耻骨联合。从正中线劈开股直肌而不剥离其附丽，在劈开的股直肌后方用 Hohmann 拉钩沿耻骨支拉开也可获得相同的显露区域。页脚内容 1113、术中不同的视角显露第三窗时...