人体体表解剖标志定位法与临床应用

人体体表解剖标志定位法与临床应用体表解剖标志定位法（acupoint—located method by anatomical landmark）：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。体表解剖标志定位法可分为：1.固定的标志:指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置.如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上 3 寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;以眉头定攒竹;以脐为标志，脐中即为神阙,其旁开 2 寸定天枢等.2。活动的标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约 1 横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 一 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹（眶上孔)：一般位于眶上缘中内 1/3 交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来推断昏迷程度.眶下孔:眶下缘中点下方约 1 cm 处,有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌 1～4 牙时，可在此进行阻滞麻醉.切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入.拔除上颌 1～4 牙时,可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌 4~8 牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方.拔除上颌 4～8 牙时，可在此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上 2 横指（为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计,1 横指宽度平均约为 1。8 cm）画一水平线，下颌支后缘前 1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。拔除下颌 1～8 牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉（图 1a)。颧弓：位于颧弓中点上方约 2 横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折,可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点［1］.乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛.在行乳突根治术时,应防止伤及面神...