人体体表解剖标志定位法与临床应用体表解剖标志定位法(acupoint—located method by anatomical landmark):是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,又称自然标志定位法。体表解剖标志定位法可分为:1.固定的标志:指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等,是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置.如以腓骨小头为标志,在其前下方凹陷中定阳陵泉;以足内踝尖为标志,在其上 3 寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;以眉头定攒竹;以脐为标志,脐中即为神阙,其旁开 2 寸定天枢等.2。活动的标志:指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,是在活动姿势下才会出现的标志,据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处取听宫;下颌角前上方约 1 横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 一 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内 1/3 交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感。临床上按压该处用来推断昏迷程度.眶下孔:眶下缘中点下方约 1 cm 处,有眶下神经通过,按压有凹陷感。拔除上颌 1~4 牙时,可在此进行阻滞麻醉.切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入.拔除上颌 1~4 牙时,可在此进行阻滞麻醉。上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌 4~8 牙时,可在此进行阻滞麻醉。腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方.拔除上颌 4~8 牙时,可在此进行阻滞麻醉。下颌角:下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上 2 横指(为在操作中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计,1 横指宽度平均约为 1。8 cm)画一水平线,下颌支后缘前 1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内侧面为下颌孔,有下牙槽神经通过。拔除下颌 1~8 牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图 1a)。颧弓:位于颧弓中点上方约 2 横指处为翼点,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1].乳突:位于耳后骨隆起处,其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛.在行乳突根治术时,应防止伤及面神...