检验检测机构资质认申请书机构名称(印章):主管部门(印章):申请日期:国家认证认可监督管理委员会编填表须知1
本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚
本《申请书》填写页数不够时可附页,但须连同正页编为第页,共页
本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(无行业主管部门的独立法人单位可不填此项)
4•本《申请书》所选项在“□”内划“V”
本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,须经检验检测机构法定代表人或被授权人(适用时)签名有效
本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请
2 已获资质认定情况资质认定证书编号:证书有效期至:1
1 检验检测机构名称:地址:邮编:传真:E-mail:负责人:职务:固定电话:联络人:职务:固定电话:社会信用代码:手机:手机:1
2 所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):地址:负责人:职务:电话:社会信用代码:1
3 主管部门名称(若无主管部门的不填此项):地址:负责人:职务:电话:1
4 检验检测机构设施特点:固定口临时口可移动口多场所□1
5 法人类别1
1 独立法人检验检测机构社团法人口事业法人口企业法人口其他口1
2 检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)社团法人口事业法人口企业法人口其他口2
1 资质认定首次口扩项口地址变更口复查口其他口3
申请资质认定的专业类别4
检验检测机构资源4
1 检验检测机构总人数:名
高级专业技术职称名,占%;中级专业技术职称名,占%;初级专业技术职称名,占%;其他名,占%
2 检验检测机构设备设施资产情况:固定资产原值:万元
仪器设备总数:台(套)产权状况:自有口_%;租用口_%;合资口%
3 检验检测机构总面积 m2
检验检测场地面积:m2;温恒面积:m