工序质量报验单 工程名称：高新区玉成路（玉杨路-陆扬五期）道路工程 编号：Ａ3.5 — 致：上海先行建设监理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1、路基 □ 2、 基层 □ 3、 面层 □ 4、广场与停车场 □ 5、人行道 □ 6、附属构筑物 子分部/分项/检验批名称： 路基 部位： K0+000-K0+840 人行道路基（整平、碾压） 验收时间： 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 昆山市建设工程质量监督站 监制 测量复核记录 施 记 表 3 建 设 单 位 昆 山 高 新 技 术 产 业 开 发 区 资 产 经 营 有限 公 司 监 理 单 位 上 海 先 行 建 设 监 理 有 限 公 司 施 工 单 位 江 苏 晓 仕 达 建 设 工 程 有 限 公 司 单 位 （ 子 单 位 ）工 程 名 称 高 新 区 玉 成 路 （ 玉 杨 路 -陆 扬 五 期 ）道 路 工 程 复 核 部 位 K0+000-K0+840 人 行 道 路 基 （ 整 平 、碾压） 测量复 核 人 李伟伟 原施 测人 吴仁件 仪器名 称 编号 DSZ232 测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ） 草 图 ： 桩号 设计高程 实测高程 偏差值 1 1.8 1.796 -0.004 2 1.82 1.813 -0.007 3 1.75 1.758 0.008 4 1.80 1.803 0.003 5 1.90 1.906 0.006 6 1.79 1.782 -0.008 复 核 结 论 符 合 规 范 与设计要求 施工单位技术负责人： 专业监理工程师： 年 月 日 昆山建设工程质量监督站 监制 分项工程(验收批)质量验收记录表 编号:_ _ _ _ _ _ _ _ _ 工程名称 高新区玉成路（玉杨路-陆扬五期）道路工程 分部工程名称 路基 施工单位 江苏晓仕达建设工程有限公司 分项工程名称 土方路基 项目经理 孟召成...
