儿童期类风湿性关节炎VIP专享

儿童期类风湿性关节炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis, JRA) 众多儿童慢性关节炎中最常见的应属儿童期类风湿性关节炎，又名儿童期特异性关节炎(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)，虽然大略又分成三种型式，但主要发生于16 岁以下的儿童，影响儿童的关节，造成关节发炎，引起关节肿胀与疼痛。每个关节发炎会持续 6 周以上，但受影响的关节数目，会随关节炎种类不同而异。发炎的关节，早上起床活动时，会有”卡”住的感觉，称为「晨僵」，等到中午时会感觉舒服多了，这是类风湿性关节炎的特征，但不一定会出现。 儿童期类风湿性关节炎分成三种亚型 1. 全身型儿童期类风湿性关节炎(Systemic JRA)：占 10~20%儿童期关节炎，临床表现除关节发炎疼痛外，主要以反复发生的不明热，合并「鲑鱼肉色」的粉红色皮疹(salmon rashes)。发烧时，皮疹出现，烧退时，皮疹又消失，另外，有些小朋友会伴随有淋巴腺肿大，肝脏与脾脏也会肿大，甚至有肋膜积水等现象，由于具有全身性的身体症状，因而得名。 2. 少关节型儿童期类风湿性关节炎(Pauciarticular JRA)：自儿童发生关节炎起的6 个月内，所影响的关节数目，若少于(或等于)4 个关节，称之。此类关节炎占 50%左右的儿童慢性关节炎，这群关节炎患者，主要分成两类，一类是属于8 岁以上的男生，组织抗原(HLA-B27)阳性，容易合并筋膜病变(enthesitis)，此类关节炎与僵直性脊柱炎关系密切，往后可能会影响到脊柱关节及肠荐关节;另一大类为年龄甚轻(年龄小于4 岁)的女生，抗核抗体(ANA)呈阳性，此类患者关节炎不甚严重，但易罹患眼睛的葡萄膜炎(uveitis, iridocyclitis)，这些小病人建议在罹病的前两年，至少每三个月看眼科医师，仔细用木隙灯(slit lamp)检查，以免影响视力。 3. 多关节型儿童期类风湿性关节炎(Poly JRA)：占关节炎患者 30%左右，6 个月内影响关节数目超过 5 个，与成人类风湿性关节炎相似，影响的儿童，年龄较长，女性为主，且较容易有 RA (rheumatoid factor)阳性及 Anti-CCP 阳性，易破坏关节，需积极治疗。 为何会罹患儿童期类风湿性关节炎? 仍未知，但台湾人罹患的机率(盛行率 3.6/105)与日本人(盛行率 0.8/105)相似，皆比白种人少很多。根据我们的研究，组织抗原呈现 HLA-DRB1*0405 易罹患少关节及多关节型儿童期类风湿性关节炎，反之，若组织抗原呈现 HLA-DRB1*1502 易罹患全身型儿童期类风湿性关节炎，所以遗传是一个重要因素。另外曾经暴...