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儿童行为量表(CBCL)(可打印)

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1 儿童行为量表(CBCL)Achenbach (家长用,适用于4—16 岁儿童) 译 者 说 明 : 1 .原 表 用 的 是 大 规 格 纸 张 , 许 多 项 目 平 列 横 排 , 为 适 应 国 内 常 用1 6 开 纸 的 情 况 , 改 为 上 下 排 列 , 内 容 未 变 。 2 .各 项 目 后 有 横 线 者 请 用 文 字 填 写 ; 有 小 方 框 者 , 请 在 相 应 的 方 框 后 打 ╳ 。 3 .本 表 内 容 可 分 三 个 部 分 , 翻 译 时 加 了 “ 第 一 部分 : … … ” 等 三 个 大 标 题 。 4 .在 个 别 项 目 内 加 了 “ 译 注 ”, 以 利 使 用 。 心 理 体 检 表 编 号 : 第一部分:一般项目 儿 童 姓 名 : 性 别 : 男 □ 女 □ 年 龄 : , 出 生 日 期 : 年 月 日 年 级 : , 种 族 : 父 母 职 业 ( 请 填 具 体 , 例 如 车 工 、 鞋 店 售 货 员 、 主 妇 等 ) 父 亲 职 业 : 母 亲 职 业 : 填 表 者 : 父 □ , 母 □ , 其 他 人 □ 填 表 日 期 : 年 月 日 第二部分:社会能力 Ⅰ ( 1) 请 列 出 你 孩子最爱好的 体 育运动项 目 ( 例 如 游泳, 棒球等 ): 无爱好□ 爱好: a. b. c. ( 2) 与同龄 儿 童 相 比, 他 ( 她) 在 这些项 目 上 花去时 间多 少? 不知道 较少 一 般 较多 □ □ □ □ ( 3) 与同龄 儿 童 相 比, 他 ( 她) 的 运动水平 如 何? 不知道 较低 一 般 较高 □ □ □ □ Ⅱ ( 1) 请 列 出 你 孩子在 体 育运动以 外的 爱好( 例 如 集邮、 看书、弹琴等 , 不包括看电视) 无爱好□ 爱好: a. b. c. ( 2) 与同龄 儿 童 相 比, 他 ( 她) 花在 这些爱好上 的 时 间多 少? 不知道 较少 一 般 较多 □ □ □ □ ( 3) 与同龄 儿 童 相 比, 他 ( 她) 的 爱好水平 如 何? 不知道 较低 一 般 较高 □ □ □ □ Ⅲ ( 1) 请 列 出 你 孩子参加 的 组织、 俱乐部 、 团队或小 组的 名 称 未 参加 □ 参加 : a. b. c. ( 2) 与同龄 儿 童 相 比, 他 ( 她) 在 这些组织中的 活跃...

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