儿童行为量表(CBCL) 注：本量表由家长用，适有于4——16 岁儿童。各项目后有 横线者请用文字填写，有小括号者。请在相应的括号内打√。 第一部分：一般项目 儿童姓名 性别：男(女) 年龄： 出生日期： 年 月 日 年级： 种族： 父母职业(请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等)： 父亲职业： 母亲职业： 填表者：父（）母（），其他人（） 填表日期：年 月 日 第二部分：社会能力 I(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目。（例如游泳、棒球等等)： 无爱好( ) 爱好：a. b. c (2) 与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少？ 不知道 较少 一般 较多 (3) 与同龄儿童相比。他(她)的运动水平如何？ 不知道 较低 —般 较高 ( ) ( ) ( ) ( ) Ⅱ．(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等，不包括看电视) 无爱好( ) 爱好：a． b c (2)与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少？ 不知道 较少 一般 较多 ( ) ( ) （ ） （ ） (3)与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？ 不知道 较低 一般 较多 ( ) ( ) （ ） （ ） Ⅲ。(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称： 未参加( ) 参加：a． b c (2) 与同龄儿童相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？ 不知道 较差 一般 较高 ( ) ( ) （ ） （ ） Ⅳ．(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等) 没有( ) 有：a b c． (2)与同龄儿童相比，他(她)工作质量如何？ 不知道 较差 一般 较好 ( ) ( ) ( ) （ ） V．(1)你孩子有几个要好的朋友? 无 1 个 2—3 个 4 个及以 ( ) ( ) ( ) ( ) (2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次? 不到一次 1—2 次 3 次及以上 ( ) ( ) ( ) Ⅵ．与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何? 较差 差不多 较好 a 与兄弟姐妹相处 （ ）（ ） （ ） b 与其他儿童相处 （ ） （ ） （ ） c 对父母的行为 （ ） （ ） （ ） d 自己工作和游戏 （ ） （ ） （ ） Ⅶ （1） 当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) 未上学（ ） 不及格 中等以下 中等 中等以上 a 阅读课 （ ） （ ） （ ） （ ） b 写作课 （ ） （ ） （ ） （ ） c 算术课 （ ） （ ） （ ） （ ）...
