儿童行为量表(CBCL) 注：本量表由家长用，适有于4——16 岁儿童
各项目后有 横线者请用文字填写，有小括号者
请在相应的括号内打√
第一部分：一般项目 儿童姓名 性别：男(女) 年龄： 出生日期： 年 月 日 年级： 种族： 父母职业(请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等)： 父亲职业： 母亲职业： 填表者：父（）母（），其他人（） 填表日期：年 月 日 第二部分：社会能力 I(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目
（例如游泳、棒球等等)： 无爱好( ) 爱好：a
c (2) 与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少
不知道 较少 一般 较多 (3) 与同龄儿童相比
他(她)的运动水平如何
不知道 较低 —般 较高 ( ) ( ) ( ) ( ) Ⅱ．(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等，不包括看电视) 无爱好( ) 爱好：a． b c (2)与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少
不知道 较少 一般 较多 ( ) ( ) （ ） （ ） (3)与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何
不知道 较低 一般 较多 ( ) ( ) （ ） （ ） Ⅲ
(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称： 未参加( ) 参加：a． b c (2) 与同龄儿童相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何
不知道 较差 一般 较高 ( ) ( ) （ ） （ ） Ⅳ．(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等) 没有( ) 有：a b c． (2)与同龄儿童相比，他(她)工作质量如何
不知道 较差 一般 较好 ( ) ( ) ( ) （ ） V．(1)你孩子有几个要好的朋友
无 1 个 2—3 个 4 个及以 ( ) ( ) ( ) ( ) (2)你孩子与这些朋友每星期大概在
