光 照 疗 法 操 作 并 发 症 光 照 疗 法 （ 简 称 光 疗 ） 是 一 种 降 低 血 清 未 结 合 胆 红 素 的 简 单 易 行 的 方 法 。是 一 种 对 新 生 儿 高 间 接 胆 红 素 血 症 有 效 、 简 便 而 又 安 全 的 治 疗 方 法 光 照 疗 法 之所 以 会 使 病 人 黄 疸 很 快 消 退 ， 是 因 为 波 长 420~470 纳 米 的 光 线 最 易 被 间 接 胆 红素 吸 收 。 Ⅰ 、 光 照 疗 法 的 基 本 知 识 一 、 光 疗 原 理 胆 红 素 能 吸 收 光 线 ， 以 波 长 450~460nm 的 光 线 作 用 最 强 ， 由 于 蓝 光 的 波 长 主峰 在 425~475nm 之 间 ， 故 有 人 认 为 是 人 工 照 射 的 最 好 光 源 。 而 今Vecchi 等 则 认为 波 长 超 过500nm（ 绿 光 ） 时 仍 十 分 有 效 。 绿 光 波 长 主 峰 在510~530 nm 之 间 ，故 也 有 人 认 为 绿 光 有 一 定 作 用 。 胆 红 素 另 一 吸 收 峰 值 在 230~300nm 之 间 ， 这 已 属于 紫 外 线 波 段 ， 易 产 生 副 作 用 ， 不 宜 使 用 。 光 照 对 未 结 合 胆 红 素 比 对 结 合 胆 红 素的 作 用 大2~3 倍 。 未 结 合 胆 红 素 在 光 的 作 用 下 发 生 变 化 ， 可 使 未 结 合 胆 红 素Z型 （ 脂 溶性） 转化 为 异构E 型 （ 水溶性）， 这 些异构体属 于 水溶性， 可 经胆 汁排泄到肠腔， 或从尿内排出， 从而 使 血 清 胆 红 素 浓度降 低 。 近来又 发 现光 红 素 比 E型 更易 溶于 水， 且不 再回逆至Z 型 ， 光 疗 的 作 用 部位在 皮肤的 浅层组织， 因 此光疗 后皮肤黄 疸 的 减轻并 不 表示血 液中胆 红 素 的 相应下 降 ， 必要时 需抽查。 二 、 光 疗 指针及适应症 若以Sathe 改良法 （ 毛细血 管法 比 该法 略高17~34umol/L 即1~2mg/dl） 为准， 则 具体指征如下 ： 1.凡患儿 总胆 红 素 在 204~255 umol/L（ 12~15mg/dl） 以 上者。 2.若早期出现黄 疸 （ 生 后36 小时 内） 并 进展较快 者和低 体重儿 有 黄 疸 者指征可 放宽。 3.若产 前已 知 ...
