尊敬的卫生局领导： 感谢2012 年7 月20 日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》年度检验进行现场审查，针对存在的问题，2012 年7 月27 日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下： 一、 存在的问题： 1、 处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。 2、 检验科未开展室间质评。 3、 高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。 4、 诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不 洁，有锈迹。 二、 整改措施： 1、 严格按照《处方管理规范》的要求书写处方； 2、 对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核 心 制度》中 的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双 方必 须 进行责任 交接班签 字 ，并注 明 日期和时 间。 3、 严格按照《抗菌 药物 临 床 应 用指 导原则 》的有关 规定 使用抗 菌 素。积 极 投 资 建 设细 菌 培 养 室，开展临 床 微 生物 检测 与 细 菌 的耐 药监 测 工 作，以 达 到进一步 合理使用抗菌 素。 4、 治 疗室药品摆 放 要合理、规范，高危药品要有红 色 标识。 5、 加 强 学 习 护理制度及护理操作规程，使每 个 护士 都 熟知 。 6、 治 疗室尽 快 安 装 洗手池 。 7、 手术器械严格按照《消 毒 技 术规范》规定 进行清洗、消 毒 。 打 开手术包若 发 现器械不洁则 禁 止 使用，立 即 更 换 器械包。 8、 送 检验科人员 外 出培 训 ，学 习 有关 质量 控 制等 方面 的内容 。 今 后 我们 积 极 主 动 做 好各项服 务 工 作，加 强 相 关 法 律 法 规的学 习 ，认 真 做 好 院内自 查，及时 发 现问题，及时 解 决 问题。严格遵 守 服 务 规范，从 各个 方面 促 进医疗服 务 工 作的发 展，以 上 内容 ，敬请领导提出宝贵 指 导意 见 。 *****医院 2012 年7 月28 日篇 二：关 于 新 农 合作医疗与 医政工 作会议我院整改措施的报告 关 于 新 农 合作医疗与 医政工 作会议 我院整改措施的报告 一、重视 工 作 6 月25 日在县 卫生局召开新 农 合作医疗与 医政工 作会议，会后 我院高度重视 ，立 即 召开院委 会，详 细 传 达 了 会议精 神 ，针对存在问题，...
