医政工作考核评分标准 序号 考核内容 检 查 方 法 与 检 查 内 容 扣分依据 应得分 实得分 一 依法执业 80 分 1 实行医疗机构准入制度，医院持有《医疗机构执业许可证》，严格按核准的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。 现场查看，无证扣20 分，超范围执业一个项目扣10 分，命名不规范扣5 分。 20 2 实行医务人员准入制度，医生持有《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》。 随机抽查医生、护士（市直各5-10 人，乡镇各2-3 人） ，一人无证扣4 分。 20 3 医务人员认真学习医疗卫生管理法律、法规、规章，定期组织学习，每年不少于2 次。 查 5 人学习笔记，1 人无学习笔记扣2 分；每人每少一次扣2 分。 10 4 严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范，做到医务人员人人知晓。 随机抽查4 个科室，每科抽查2 人，1 人不合格扣5 分。 10 5 按照规定申请医疗机构校验。 未按照规定及时申请医疗机构执业校验不得分。 20 二 认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。 100 分 序号 考核内容 检 查 方 法 与 检 查 内 容 扣分依据 应得分 实得分 6 核心制度知晓情况 抽查外科、内科系统各2 个病房，病房负责人、主治医师和住院医师各1 人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2 项。核心制度1 项不了解或基本不掌握，每人每项扣2 分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1 分。 10 7 首诊负责制 7.1 抽查内科、外科各1 位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣1.5 分，概念不清、掌握不全每人扣1 分； 3 7.2 抽查外科2 名医师对复合伤病人首诊处理流程的掌握情况。对处理流程有缺陷的每人扣1.5 分； 3 7.3 抽查外科、内科系统各2 个病房各1 位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查转科、转院过程中医师审核程序;对转科、转院流程不掌握的或转科、转院无上级医师意见记录的，每人（次）扣2 分。 4 8 查房制度 抽查外科、内科系统各2 个病房，每个病房抽查2 份运行病历(外科抽查术后病历、内科抽查住院10 天左右病历)，检查查房制度落实情况：入院48 小时内无主治医师查房记录，每份扣1 分；主任医师查房记录、主治医师查房记录与住院医师病程记录内容相同或基本相同，每发现1 次扣1 分；主治医师每周查房少于2 次、主任医师每周查房...
