范文范例 精心整理 w ord 完美格式 医疗核心制度 自查报告及整改措施 2015-01-30 范文范例 精心整理 w ord 完美格式 根 据 我 院 关 于 对 医 疗 核 心 制 度 执 行 情 况 进 行 自 查 自 纠 的 通 知 精神 ， 为 进 一 步 加 强 医 疗 质 量 、 规 医 疗 行 为 、 防 医 疗 风 险 ， 建 立 和 完 善医 疗 质 量 、 医 疗 安 全 长 效 机 制 ， 我 科 于 2015 年 1 月 30 日 在 全 科 开 展医 疗 安 全 自 查 活 动 ， 总 结 如 下 ： 科 室 总 体 医 疗 核 心 制 度 的 执 行 情 况 较 好 ， 能 够 高 度 重 视 医 疗 质 量与 医 疗 安 全 ，注 重 基 础 管 理 和 环 节 管 理 。实 施 手 术 安 全 核 查 制 度 到 位 ；有 明 确 转 科 、 转 院 流 程 ， 需 转 诊 病 人 多 能 先 联 系 后 转 诊 ， 对 涉 及 到 多科 病 人 能 实 行 首 诊 负 责 制 ； 实 行 三 级 医 师 查 房 ， 对 疑 难 病 例 、 死 亡 病例 、 手 术 病 例 能 按 规 定 进 行 病 例 讨 论 ， 记 录 比 较 规 ； 科 间 、 院 会 诊 能按 规 定 执 行 ， 会 诊 单 审 签为 主治或主治以上医 师 ， 全 院 性会 诊 由医 务处牵头负 责 组织； 危重 病 抢救有 制 度 ， 重 大抢救事件有 报告程 序， 抢救记 录 能 在 规 定 的 时间 完 成， 抢救登记 本齐备， 抢救设备完 好 并实 行“五 定 ” ； 值 班 人 员 在 岗 情 况 良 好 ， 无 无 资 质 人 员 上岗 情 况 ； 交 接 班容 及 书 写 格 式 能 按 照 医 院 要 求 执 行 ， 对 病 区 危重 病 员 的 病 情 基 本了解 ； 查 对 制 度 执 行 到 位 ； 注 重 手 术 分 级 管 理 ， 手 术 医 生 对 自 己 能 开 展手 术 围 能 够 做 到 心 中 有 数 ； 科 室 开 展 的 各 类 医 疗 技 术 已 通 过 审 核 批准 。 病 历 书 写 能 按 《 病 历 书 写 基 本规 》 执 行 ； 高 度 重 视 医 患 沟 通 ， 新入 院 病 人 均 能 填 写 《 入 院 时知 情 告...
