医 疗 质 量 自 查 报 告 及 整 改 措 施 根 据 白 水 县 卫 生 局 关 于 医 疗 机 构 医 疗 质 量 安 全 整 顿 活 动 的 要 求 的要 求 ， 我 院 对 重 点 科 室 、 重 点 部 门 进 行 了 全 面 的 检 查 。 现 就 自 查 结 果及 整 改 意 见 、 措 施 和 具 体 整 改 责 任 落 实 汇 报 如 下 ： 一 、我院医 疗 质 量 、安全管理基本情况回顾： （ 一 ） 我 院 有 健 全 的 安 全 管 理 体 系 ， 职 责 明 确 ， 责 任 到 人 。 我 们 制 定 了 医 疗 质 量 及 安 全 管 理 方 案 与 考 核 标 准 ，健 全 完 善 了 各项 医 疗 管 理 制 度 职 责 。 医 疗 质 量 管 理 按 照 管 理 方 案 和 考 核 标 准 的 要求 ， 定 期 深 入 科 室 进 行 监 督 检 查 ， 督 促 核 心 制 度 的 落 实 ， 检 查 结 果 以质 量 分 的 形 式 与 医 院 绩 效 考 核 方 案 挂 钩 ，有 效 地 促 进 了 医 疗 质 量 和 医疗 安 全 管 理 的 持 续 改 进 。 （ 二 ） 加 强 了 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 教 育 ， 医 务 人 员 的 安 全 意 识 不断 提 高 。 我 们 通 过 安 全 大 会 的 形 式 ， 对 全 员 进 行 质 量 安 全 教 育 ， 并 与 各 科室 有 关 人 员 签 定 安 全 责 任 书 。 加 强 了 法 律 、 法 规 及 规 章 制 度 的 培 训 和考 核 。 举 办 了 “医 疗 质 量 安 全 ”等培 训 。 安 全 检 查 检 查 结 束后， 院 质量 控制 科 召开会 议， 认真研究分 析检 查 中发现 的 问题和 纠纷隐患， 找出核 心 问题和 整 改 措 施 ， 然后召开科 长、 护士长、 业务 骨干会 议进 行质 量 讲评， 有 效 促 进 了 医 疗 质 量 的 提 高 。 加 强 三基、 三严的 培 训 与 考 核 ， 按 照 年初三基培 训 考 核 计划， 各科 室 每季度 必须考 核 一 次， 医 务 科 、 护理 部 每半年必须举 办 一 次全 院性的 三基考 核 ， 参考 率、 合格率务 必达95%以 上。 （ 三 ） 健 全 了 防...
